●张学花

前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析

●张学花

目的：探究前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效分析。方法：将本院收治的110例糖尿病肾病患者作为研究对象（2015年8月至2016年6月），并根据治疗方式不同将其随机分为对照组（常规氯沙坦药物治疗）和观察组（前列地尔与氯沙坦联合治疗），每组55例。对比两组患者在治疗后的总有效率和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为98.18%，不良反应发生率1.82%；对照组治疗总有效率为81.82%，不良反应发生率18.18%（P＜0.05）。结论：前列地尔联合氯沙坦对治疗糖尿病肾病有更好的治疗作用。

前列地尔；氯沙坦；糖尿病肾病

糖尿病肾病是所有糖尿病证型中最常见的一种慢性并发症，不仅会加快糖尿病的进程，同时还会引起肾衰竭的产生，目前糖尿病肾病已成为糖尿病患者死亡最主要的原因。随着近几年经济的飞速发展，人们生活工作压力的增大，人们生活质量的提高，糖尿病肾病的发病率逐年提高，趋于年轻化。糖尿病肾病的治疗原理是通过药物治疗，延缓糖尿病肾病的进程，同时能有效的逆转糖尿病肾病引起的肾功能损伤。然而目前对糖尿病肾病的治疗方案还没有具体的研究，导致病程治疗时间长，疾病治疗效果不佳[1]。因此，糖尿病和肾病的治疗成为糖尿病和肾病研究学者的一大难题。本文选取110例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中观察组进行了前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病，取得非常好的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例糖尿病肾病患者作为研究对象（2015年8月至2016年6月），将其随机分为对照组和观察组，每组55例。

对照组：男26例，女29例，年龄51-84岁，平均年龄（63±6.5）岁；观察组：男28例，女27例，年龄53-87岁，平均年龄（64±7.5）岁；2组糖尿病肾病患者的一般资料分析（p＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：通过口服给药的方式，给患者服用氯沙坦，100毫克/天，1次/天，4周1疗程，连续1疗程。同时还要对患者的饮食和运动进行控制，限制患者对糖类和蛋白质的摄取。若患者突然出现血糖升高或急性肾衰竭，患者需要立即退组终止实验，同时予以药物干预，进行抢救治疗，以免发生意外[2,4]。

观察组：给予患者口服氯沙坦，100毫克/天，1次/天的基础上，

将前列地尔（10μg）加入0.9%氯化钠（100毫克）中静脉滴注，1次/天，4周1疗程，连续1疗程。同时，密切观察患者各项身体状况，若患者突然出现血糖升高或急性肾衰竭，患者应立即退组终止实验，同时予以药物干预，做好紧急处理，避免意外发生。

1.3 观察指标

本次对比试验，以观察分析两组患者治疗总有效率和不良反应率为标准[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0软件处理，P＜0.05，差异显著。

2 结果

在实验结束后，2组治疗总有效率和不良反应率比较且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗有效率和不良反应率[n(%）]

通过不同方案的治疗，2组患者均出现了不良反应，其症状表现为恶心、呕吐、肾功能衰竭、肾水肿[5]。2组不良反应比较且观察组明显低于对照组，观察组的不良反应发生率为1.82%，对照组的不良反应发生率为18.18%（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高，生活质量的改善，糖尿病患者数量急剧上升，常规治疗中长期胰岛素抵抗，加快了对糖尿病患者肾功能的损伤，引起病理反应，最终形成糖尿病肾病。糖尿病肾病严重影响患者的生存和生活质量，若不及时治疗，会加快疾病病情的发展，最终危害患者的生命安全。糖尿病肾病的发病机制，主要是患者体内存在的高血糖状态，引起患者出现持续性蛋白尿，肾素分泌的增加，以及体内血管紧张素水平急剧增加，加速了糖尿病肾病的发展。

常规用药中的氯沙坦属于ARB类药物，ARB类药物能有效扩张肾小球的出球动脉，降低肾小球内压，减少持续性尿蛋白，控制肾小球的通透性，减少对肾脏的损伤，同时氯沙坦对伴有高血压的糖尿病肾病患者的肾脏具有保护作用，能降低30%的糖尿病肾病晚期患者的危险性，因此成为临床上治疗糖尿病肾病的常用药。前列地尔通过增加肾脏的流血量，降低动脉阻力和肾小球内压，改善糖尿病肾病的高灌注、高滤过的状态，减少免疫复合物的沉积，通过扩张肾血管，改善糖尿病引起的缺血缺氧，防止肾小球内血栓的形成，最终减少尿蛋白的排除，从而达到抑制血小板凝聚，改善微循环，减少尿蛋白的目的。此外，前列地尔还能改善患者的临床症状，减少患者炎症反应，延缓糖尿病肾病的病程发展。因此氯沙坦与前列地尔的联合用药能减少患者蛋白尿，改善肾功能，缓解肾损伤。

本次对110例糖尿病肾病患者进行研究表明：观察组治疗总有效率为98.18%，不良反应发生率1.82%；对照组治疗总有效率为81.82%，不良反应发生率18.18%（P＜0.05）。

总而言之，前列地尔联合氯沙坦对糖尿病肾病患者有良好的治疗效果，还能避免和减少不良反应发生。因此，前列地尔联合氯沙坦治疗是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。

（作者单位：青海省民和县人民医院）

[1]杨开初.前列地尔和氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,7(05):359-361.

[2]徐晓云,温小萍,陈建南.前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].海南医学,2014,25(16):2428-2430.

[3]施勇芳[1],廖铁军[1],廖浩峰[1].前列地尔联合氯沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血脂的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(04):807-808.

[4]章建龙[1].前列地尔联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(05):1034-1035.

[5]潘慧妍,蒋福平,周丽等.前列地尔联合氯沙坦对老年糖尿病肾病患者Cr、BUN及24h尿蛋白的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(07):17-18.