●张佩星 郝玉杰

自拟补肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

●张佩星1郝玉杰2

目的：观察补肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将60例DN患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予基本治疗，治疗组加用补肾化瘀汤和厄贝沙坦口服，8周后评价临床疗效，并测定治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）和血流变学指标的变化。结果：治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。治疗后，治疗组UAER明显改善，且与对照组相比明显降低 (P＜0.05)。治疗组血液流变学各项指标均较治疗前有明显下降，差异有显著性（P＜0.05）；对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）。结论：补肾化瘀汤治疗DN具有一定的临床疗效。

补肾化瘀汤；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy DN）是糖尿病主要微血管并发症之一，严重影响患者的生存时间及生活质量。但其早期阶段，肾脏病变尚可逆，因此早期干预治疗具有重要意义。自2009～2011年应用补肾化瘀汤治疗早期糖尿病肾病30例，取得良好效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009～2011年于我院门诊及住院的早期糖尿病肾病患者60例，全部病例均符合早期糖尿病肾病诊断标准。早期糖尿病肾病诊断均参照美国糖尿病协会1997年制定的标准：（1）UAER：20-200ug/min；（2）肾小球滤过率（GFR）升高20%以上；（3）常规UAER检测阴性。除外标准：有糖尿病急性代谢紊乱，泌尿系感染及严重心、肝、脑疾病，如心力衰竭，急性心肌梗死，肝硬化，急性脑血管疾病等。采用随机数字表法将60例早期DN患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例，男15例，女15例，年龄34.5～66岁，病程5～15年；治疗组30例，男16例，女14例，年龄32～67岁，病程5.5～14.5年，治疗前两组患者基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括优质低蛋白、低磷、低脂饮食，应用降糖药物，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，改善微循环等对症支持治疗。治疗组在对照组的治疗基础上同时给予厄贝沙坦(厄贝沙坦,赛诺菲-安万特制药公司生产)0.15g,1/d口服，并予补肾化瘀汤口服。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者症状及UAER、血流变等指标的变化。

1.4 检测方法

尿白蛋白（m Alb）采用放射免疫法，试剂盒均购于北方生物技术研究所，根据尿白蛋白计算出UAER。

1.5 疗效标准

参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》[1]疗效标准进行判定。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率56.67%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 治疗前后UAER比较

治疗后，治疗组UAER较治疗前减少，与对照组相比降低明显，有显著性差异（P＜0.05）。

表2 治疗后UAER的变化

2.3 两组患者治疗前后血流变学指标的变化

治疗8周后，治疗组血液流变学各项指标均较治疗前有明显下降，差异有显著性（P＜0.05）；对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗前后血流变指标变化

3 讨论

糖尿病肾病主要是由于高血糖导致全身周围微小血管病变[2]。目前西医治疗本病主要是调整饮食结构，积极控制血压、血糖，应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等，不能有效控制疾病发展。因此有必要探寻新的治疗方法及治疗药物。近年来国内外研究表明，中医药在治疗糖尿病肾病(DN)方面，不但能控制其病情发展，改善临床症状，而且可以不良反应少，具有安全、有效等优点。本研究表明治疗组能明显改善临床症状，能明显降低UAER，疗效确切，安全可靠，值得临床推广。参考文献

（作者单位：1华北理工大学附属医院；2迁安市人民医院）

[1]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:54-58.

[2]李沛霖,杨锐,周勇等.糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义[J].南方医科大学学报,2012,32（6）：1093-1094.