●冯钰

嘉兴市2016年妇女病普查结果分析

●冯钰

目的：了解嘉兴市妇女常见病病发病情况，为制定干预措施，保护妇女的身心健康、提高生活质量，做好妇女保健工作提供科学依据。方法：对2016年在嘉兴市妇幼保健院接受妇女病普查的本市企事业单位女职工的妇女病普查结果进分析。结果：接受检查者31897人，患病率59.74%，妇科病前三位依次是：乳腺疾病（42.95%）、子宫疾病（14.30%）、阴道疾病（12.12%）。结论：应广泛宣传妇女常见病、多发病的防治知识及乳腺自我保健知识，保护和促进妇女的身心健康。

妇女病；普查；患病率；构成比

妇女保健是社会卫生服务的重要组成部分，妇女病的普查普治是妇女保健的一项重要工作，做到早发现、早治疗、早预防，降低各类妇科疾病和乳腺疾病的患病率，普及妇科常见病和乳腺自我保健意识，提高妇女的健康水平有极其重要的意义。现将2016年在嘉兴市妇幼保健院接受女职工妇女病普查31897人进行分析，为今后进一步开展妇女病防治工作提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2016 年在嘉兴市妇幼保健院接受妇女病普产的机关、企事业单位已婚女职工共计31897例。

1.2 方法

统一建立健康体检档案，进行常规妇科疾病检查和乳腺疾病筛查。查体内容及项目包括：妇科常规检查、乳腺检查、阴道分泌物检查、宫颈液基细胞学检查或宫颈HPV检测、乳腺彩超、盆腔彩超检查等。

2 结果

2.1 妇女病普查患病率

女职工共受检人数31897例，受检率77.66%，常见妇女病患病人数19056例，患病率59.74%。从疾病例数来看，乳腺疾病13700例，占首位；子宫疾病位居第二4560例；外阴阴道疾病3866例位居第三；宫颈疾病3496例；附件疾病655例；。见表1。

表1 2016年妇女病普查妇科常见病患病率

2.2 乳腺疾病患病率及构成比情况

乳腺疾病共查出13700例，其中乳腺增生9571例，患病率30%；乳腺结节2699例，患病率8.46%；乳腺退化不良742例，患病率2.33%；乳腺癌11例，患病率0.03%。乳腺疾病构成比见表2。

表2 乳腺疾病构成比

2.3 子宫疾病患病率及构成比情况

子宫疾病共查出4560例，其中子宫肌瘤4070例，患病率12.76%，子宫内膜息肉262例，患病率0.82%；子宫腺肌症193例，患病率0.61%。子宫疾病构成比见表3。

表3 子宫疾病构成比

2.4 外阴阴道疾病患病率及构成比情况

外阴阴道疾病共查出3866例，其中非特异性外阴阴道炎2894例，发病率9.07%；细菌性阴道病511例，患病率1.60%；阴道假丝酵母菌病442例，患病率1.39%；滴虫性阴道炎19例，患病率0.06%。阴道疾病构成比见表4。

表4 外阴阴道疾病构成比

2.5 宫颈疾病患病率及构成比情况

宫颈疾病共查出3496例，其中宫颈人乳头瘤病毒感染1681例，患病率5.27%；宫颈柱状上皮异位1334例，患病率4.18%；宫颈腺囊肿280例，患病率0.88%；宫颈息肉196例，患病率0.61%；宫颈癌5例，患病率0.02%。

表5 宫颈疾病构成比

3 讨论

（1）从本次普查数据统计分析可看出，女性妇科疾病谱中乳腺疾病患病较高，居统计数据首位，乳腺疾病中以乳腺增生为主，此次普查中发现乳腺癌11例，乳腺B超在普查中的广泛应用大大提高了乳腺疾病的检出率。有资料显示乳腺增生癌变率较正常妇女高5-8倍[1]。由此可见，乳腺疾病已成为影响女性及其家庭身心健康的主要疾病。究其原因，随着社会快节奏的发展，职业妇女越来越成为社会的重要角色，在竞争激烈的职场和紧张的家庭生活的双重压力下，职业妇女面临越来越大的心理压力和冲击。部分妇女因长期的精神负担过重，睡眠严重不足，作息时间紊乱，抑郁和焦虑而致激素与免疫系统功能失调，引起神经内分泌紊乱，进而引起乳腺增生等疾病的发生[2]。另外初产的年龄增大、母乳喂养率的降低也是妇女患乳腺疾病不可忽视的因素。还有可能与滥用保健品，不合理的应用性激素类药物，生活习惯、饮食结构的改变，如高脂肪饮食及肥胖等因素也有关。比如，一些年老患者，长期服用保健品而出现乳房不萎缩，甚至还出现增生的迹象。因此，针对乳腺疾病的日益增多，我们应进一步扩大宣传提高乳腺疾患意识，增加乳腺保护知识，提升乳腺癌防治措施，加强理论和技术指导，宣传定期乳房检查和自我检查的重要性，提高自我健康保健意识，提倡母乳喂养，合理饮食，控制肥胖，劳逸结合、改善睡眠质量，保持心情舒畅和积极向上的心态，并正确使用性激素药物，发现乳腺疾病及时治疗，定期复查。

（2）子宫疾病位居第二。子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性生殖道肿瘤，以无症状者居多，往往在体检中发现。子宫肌瘤与环境、精神压力、激素水平和内分泌因素改变有关，随着社会竞争激烈，女职工的工作压力和心理压力加重，容易引起内分泌失调；盛会环境污染、饮食结构改变、保健食品药物的滥用，造成女性肿瘤疾病的发生。子宫肌瘤系性激素依赖性肿瘤，可随体内性激素减少而萎缩或消失，很少恶变[3]。我们根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。对肌瘤较大且有月经改变，或有压迫及全身症状者，建议手术治疗，对肌瘤小且无症状者，建议3-6月随访检查一次。

（3）外阴阴道疾病3866例居第三位，非特异性的外阴阴道炎占居首位。阴道炎的致病因素主要与女性不良生活习惯有关，不洁卫生用品，经期性交，性生活不卫生或滥用抗生素等因素有关，各种细菌、滴虫、真菌、病毒及性传染疾病的感染，给女性生活质量带来影响，也是引起宫颈病变的重要因素之一。故平时要注意卫生，保持外阴部的清洁和干燥，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源并增强体质，注意多活动，避免久坐，合理应用抗生素，积极治疗糖尿病、膀胱瘘、尿道瘘、肛瘘等疾病，以消除刺激物的来源。我们要利用多种方式向育龄妇女宣传常见阴道炎的感染途径、预防方法及注意事项等生殖健康知识。开展生殖道感染咨询服务，指导相关人群正确认识和预防生殖道感染。

（4）数据显示宫颈疾病3496例，其中宫颈癌5例。5例宫颈癌均为原位癌，由于发现及时，预后良好。子宫颈糜烂样改变只是一个临床症像，可为生理性改变（生理性柱状上皮异味），也可为病理性改变，需进行宫颈细胞学检查或HPV检测。普查中宫颈人乳头瘤病毒感染的检出主要与各单位采用人乳头瘤病毒（HPV）检测进行宫颈癌筛查有关。发现HPV阳性1681例，大部分妇女作了进一步检查、诊断和治疗。已知接近90%的CIN和99%以上的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染[4]，由此可见HPV的检测在妇女病普查中的运用和推广值得重视。宫颈癌是世界卫生组织公认的可以预防的癌症。因此要做好预防工作，通过普及规范子宫颈癌筛查，早期发现CIN，并及时治疗高级病变，阻断子宫颈浸润癌的发生，并广泛开展预防子宫颈癌相关知识的宣教，提高妇女接受子宫颈癌筛查和预防性传播性疾病的自觉性。做到早发现，早诊断，早治疗，让妇女病普查起到了防癌治癌的作用。

4 小结

根据本年度普查数据统计及结果分析，我市妇女病普查任务依然艰巨。妇女病普查是早期发现妇女多发病及常见病的重要手段，防治疾病的重要环节，保障妇女健康的重要措施，是我国医疗卫生事业的重要组成部分。从普查中体现出部分育龄妇女自我保健意识淡薄，对防止生殖道感染的认识水平低，对生殖道和乳腺疾病的危害认识不足,故对普查需求不高，认为有病才治病，忽视预防保健。有的即使单位组织普查也不愿意参加，对查出的异常情况不重视，不愿自费治疗，因此妇女的身心健康不容忽视。妇女病普查是一项全社会工作，需要政府的支持，多部门的配合、社会的参与，才能使妇女保健工作做的扎实、落到实处。为此提出以下预防措施：全面加强对妇女的保健宣传工作，加大宣传力度，深入厂矿、机关、企事业单位，通过发放宣传资料、开设专题讲座，宣传海报等形式提高妇女保健知识的知晓率，提高自我保健意识和能力。加大政府投入，加强社会保障体系建设，扩大妇女病普查的覆盖面，使更多的妇女能够受益。我们也要提高妇女病普查普治技术水平，提高医务人员的技术水平和责任心，规范各项技术操作，落实随访化制度，责任到人，完善普查普治的服务体系，重视疾病的一级预防，从而达到早发现、早诊断、早治疗疾病，降低发病率，提高妇女的生殖健康水平和生活质量。

（作者单位：嘉兴市妇幼保健院）

[1]李国光.妇女保健流行病学.北京：科学出版社，1997:289.

[2]姚健康某卫生院妇女病普查结果的调查分析[J].中国医药指南，2013,28（9）:1422-1424

[3]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].八版.北京：人民卫生出版社,2013：310-313

[4]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].八版.北京：人民卫生出版社,2013：301-309

冯钰（1974～），女，医师，研究方向为妇女保健。