●俞春会

消化性溃疡合并上消化道出血应用奥美拉唑治疗的效果评析

●俞春会

目的：探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法：将64例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分成观察组和对照组，两组患者均给予基础治疗的条件下，对照组使用法莫替丁注射液对患者进行治疗，观察组则在基础治疗上注射奥美拉唑。对比2组临床上出现治疗效果的例数、治疗前后空腹胃液pH值及出现不良发应的概率。结果：观察组出现治疗效果的有效率为93.75%，远高于对照组的71.87%。对照组不良反应（如头痛、口舌干燥、便秘等）发生概率为18.75%，明显高于观察组的6.25%。观察组治疗后空腹胃液的pH值（6.53±1.43）明显高于对照组（5.16±1.34），P＜0.05。结论：奥美拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著且安全性较高，值得在临床上作进一步推广。

消化性溃疡；消化道出血；奥美拉唑；效果

消化性溃疡合并上消化道出血是临床上常见的一种内科急症，发病起始时间急促、病情严重，得不到及时治疗还可能危及患者的生命安全[1]。对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗以抑酸类药物为主。注射用奥美拉唑使近年来出现的抑制剂，已在临床上投入使用。本文研究在基础治疗上采用注射用奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血，观察其效果。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

收集2014年5月至2016年8月入住本院的64例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组各32例。观察组男14例，女18例，年龄（43.45±11.22）岁，对照组男16例，女16例，年龄（45.32±10.08）岁。2组患者在性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

2组患者给予常规基础治疗，包括：暂时禁食，抗休克、补充血容量及输液等来维持体液内的水与电解质平衡[2]。对照组使用法莫替丁注射液（150mg法莫替丁溶入100m l的生理盐水）对患者进行静脉滴注，以一天两次的频率进行治疗，连续使用三天后转为一天一次的口服用药；观察组则在基础治疗基础上注射奥美拉唑（40mg奥美拉唑溶在100m l的生理盐水）进行静脉滴注，以一天两次的频率进行治疗，使用三天后改为一天两次的口服用药[3]。

1.3 观察指标

观察2组临床上出现治疗效果的例数、治疗前后空腹胃液pH值及出现不良发应的概率。

1.4 统计学处理

采用%表示出现治疗效果的概率及治疗后出现不良反应的概率，用卡方进行检验；采用均数±标准差（¯χ±S）表示治疗前后空腹状态下胃液的pH值数值情况，用t进行检验。所有研究结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，当2组消化性溃疡合并上消化道出血患者对比治疗后药物有效率，治疗前后空腹胃酸pH值变化及不良反应（如头痛、口舌干燥、便秘等）发生的概率有明显的差别时，用P小于0.05来表示。

2 结果

对比观察组和对照组治疗后出现治疗效果的概率，治疗前后空腹胃酸pH值及不良反应发生的概率之间的差异均具有统计学意义。

具体结果如表1所示：

表1 对比两组治疗后药物有效率，治疗前后空腹胃酸pH值变化及不良反应发生的概率

3 讨论

消化性溃疡是一种较为常见的消化内科疾病，上消化道出血则是其中最常见的并发症之一。上消化道出血主要包括胃出血、食道管道出血、胆管出血、胰腺出血及十二指肠出血等[4]。若不及时治疗消化性溃疡，会引发的临床症状包括呕吐出血、剧烈腹痛甚至休克，严重者甚至威胁到自己的生命安全。目前临床上的治疗以抗酸类药物止血并伴随抗休克方面的治疗[5]。服用药物后可能出现的不良反应包括头部伴有疼痛感，口舌干燥、便秘等等。消化性溃疡的发病是因为胃酸对胃黏膜的破坏，但胃黏膜被破坏后，胃内的pH值低于6.0时，胃黏膜的凝血机制被干扰，血小板凝聚功能遭到破坏；当胃内的酸性越来越强时，新形成的血块会被溶解，从而导致胃内出血。消化性溃疡合并上消化道出血治疗的关键在于重塑血小板的生理功能并保证胃内pH值。

奥美拉唑是一种胃酸分泌抑制剂，能够抑制导致各种状态下胃酸分泌过多的情况。作用机制主要是抑制胃蛋白酶的转化并保证pH值在适宜的范围内。通过本文的研究可发现，在同样的状态下，静脉滴注时使用奥美拉唑比使用法莫替丁的疗效更为显著，不仅在治疗药物作用的有效率上差异明显，在不良事件的发生率上也远远低于使用法莫替丁的对照组。表明奥美拉唑不仅能达到迅速止血的效果，药物作用更加持久外，还有保护出血点凝血块不再受到破坏，减少再出血的发生概率，在疗效和安全性上都具有不错的效果和作用。

综上所述，奥美拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著且安全性较高，能迅速缓解患者的出血症状，药物作用更为持久且能在让患者在远离不良症状发生的状况下，有效改善患者的临床症状提高治愈率，值得在临床上作进一步推广。

（作者单位：浙江省象山县丹城中心卫生院）

[1]张琼.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].医学综述,2013,19(17):3217-3218.

[2]张君才.不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):94-95.

[3]潘明琼.用奥美拉唑治疗36例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床效果分析[J].今日健康,2014,13(7):108-108.

[4]龚雪萍.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(21):113-114.

[5]周三喜.奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和安全性[J].中国当代医药,2014,21(31):75-77.