●郭亚男

个性化心理护理对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

●郭亚男

目的：对乳腺癌术后化疗患者予以个性化心理护理的效果进行观察分析。方法：利用抽签法把69例乳腺癌术后化疗患者分2组，试验组34例予以个性化心理护理，对照组35例则予以常规护理，观察两组护理效果。结果：护理后，试验组的SAS、SDS得分均较对照组显著下降，且该组患者的各项生活质量得分也明显优于对照组(p＜0.05)。结论：对乳腺癌术后化疗患者予以个性化心理护理能可以显著减轻其负性情绪，改善生活质量。

个性化心理护理；乳腺癌；生活质量

目前，手术结合化疗为乳腺癌治疗的首选方案，能够显著延长患者生存期。然而，在BC治疗过程中，由于乳房的切除、化疗周期长以及化疗药物毒副反应等因素影响，患者极易产生各种不良心理问题，使其生活质量下降。为改善乳腺癌患者的生存质量，本研究收集69例患者进行分组研究，现将过程报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集我院2016年1月～2017年4月69例乳腺癌术后化疗患者，均为女性，年龄介于31～66岁之间，平均(50.67±10.05)岁。所有患者通过影像学、病理检查证实，且符合相关化疗的指征；排除晚期乳腺癌、精神类疾病、交流障碍者。利用抽签法把上述患者划分成试验组34例、对照组35例，经对比，两组基本资料无明显的差异(p＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组予以常规的肿瘤科护理，即告知患者和家属化疗的注意事项，教导患者进行患侧功能训练，制定饮食方案等。

试验组除了进行上述措施外，还予以个性化心理护理，具体内容：(1)建立个性化护理小组：根据自愿参与原则，护士长组织临床经验丰富、工龄在4年以上的5名护士构建个性化心理护理小组，加强小组成员对个性化心理护理技巧的培训，重点强调乳腺癌术后化疗护理的具体要求及注意事项。(2)评估患者心理状况：护理人员记录患者基本资料、家庭情况、文化程度、手术情况以及具体病情等信息，并通过询问、聊天的方式初步掌握患者的心理状况。(3)针对性给予心理护理：①部分患者因乳房切除、化疗后脱发等形体变化而产生抑郁情绪，针对此类人群，护理人员应耐心倾听患者的需求，引导其说出内心的感受及想法，适当鼓励患者充实内在美，同时告知患者可通过佩戴义乳、假发等恢复形体美；②少数患者应患上癌症而失去生活信心，拒绝治疗。对于此类患者，护理人员应主动与其沟通聊天，用乐观积极的态度感染患者，并列举乳腺癌经手术化疗后成功康复的病例。另外，向患者家属解释家庭支持对患者治疗的重要性，叮嘱其多陪伴患者，以让患者感到慰藉和温暖；③也有部分患者因考虑到医疗费用而产生焦虑、自弃的情绪，护理人员可用适当的语言鼓励患者康复后积极努力工作。(4)健康指导：护理人员以“一对一”的形式，依据患者文化程度、心理特点的不同，针对性地予以不同时长、不同深度的健康知识教育，重点介绍相关乳腺癌、手术及化疗等基础知识，以及治疗过程中有可能出现的相关并发症和应对措施，尽量减少患者及家属对治疗的担忧。此外，护理人员还安排病情预后较好的患者对新患者进行交流和治疗经验分享，增强患者的信心。

1.3 观察指标

①评估两组患者焦虑、抑郁的变化状况。选用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)，由患者自行打分，其得分越高，代表患者焦虑、抑郁状态越严重；②选用癌症生活质量评价量表(EORTCQLQ-C30)评估患者的生活质量，主要包括4个维度的内容，其中，功能领域、总健康状况的分数与患者生活质量高低呈正比，而症状、特异性症状的分值与则病患的生活质量呈现负相关[1]。

1.4 统计学方法

选用SPSS23.0软件，计数数据经卡方检验；而计量数据以±s)表示，经t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁评分情况比较

护理前，试验组SAS评分(50.36±6.84)分，SDS评分(53.69±5.47)分；对照组分别为(50.28±7.01)分、(53.80±5.53)分，两两对比，p＞0.05，无显著差异。

护理后，试验组SAS评分、SDS评分分别为(41.47±3.86)分、(39.53±4.68)分；而对照组分别为(47.08±2.32)分、(49.35±2.69)分。两两对比，t值分别为7.341、10.734，p＜0.05，差异显著。

2.2 两组患者生活质量比较

试验组患者各项生活质量指标评分均显著好于对照组(p＜0.05)，见表1。

表1 两组患者生活质量比较(±s，分)

表1 两组患者生活质量比较(±s，分)

组别 n 功能领域 症状领域 特异性症状 总体健康状况试验组 34 71.06±8.22*23.85±6.51*27.12±5.37 68.39±8.01*对照组 35 58.47±8.67 34.72±7.39 34.55±6.08 54.12±9.37

3 讨论

近年来，由于医疗模式的日益发展，癌症的治疗模式已从以往的单纯提高患者生存率逐渐变为改善患者生存质量为最终治疗目的。然而，癌症患者的生存质量好坏不仅与疾病本身直接相关，还与患者生活方式、情绪、生活态度等有紧密的联系。乳腺癌是一项高发于已婚女性的恶性肿瘤，大多数患者在术后失去乳房或面对化疗毒副反应时均会出现不同程度的绝望、忧虑心理，可直接影响治疗效果和患者的生存质量。本研究为更好地改善乳腺癌术后化疗患者的生活质量，对试验组予以个性化心理护理，该护理模式主要以患者为中心，依据患者的心理特征、情绪变化针对性的、个体化地予以心理指导或认知干预，进而满足患者各方面的合理需求，使其以良好的心态面对疾病和治疗[2]。研究结果也显示，与对照组相比，实施个性化心理护理的试验组其患者焦虑、抑郁得分显著降低，且患者各项生活质量评分比较也优于对照组(p＜0.05)，这表明了个性化心理护理可以显著减轻乳腺癌术后化疗患者的不良情绪，大大改善其生活质量。

(作者单位：安徽省铜陵市人民医院)

[1]耿贵芳.心理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].中华全科医学,2013,11(1)：103-104.

[2]刘慧.个性化心理护理对乳腺癌手术期患者的影响研究进展[J].中国医药指南,2013,11(5)：57-58.