●魏英

胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床的对比研究

●魏英

目的：对比研究胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床的效果及价值。方法：在本院2016年3月—2017年3月间接诊的胃癌患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用胃镜活检的为A组，采用外科病理诊断的为B组。对比研究胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床的临床价值。结果：A组确诊率为78.57%，疑诊率为12.86%，未确诊率为8.57%，与B组诊断结果相比较，A组确诊率明显更低(P＜0.05)；与B组病变组织分型诊断结果相比较，Ⅰ型两组准确率均为100%，B组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的准确率高于A组(P＜0.05)；与B组病变组织分化程度诊断结果相比较，A组中分化型的诊断准确率高于分化不良型(P＜0.05)；上述比较差异有统计学意义。结论：胃镜活检综合检测、诊断胃癌的效果及价值，与外科病理诊断相比较存在一定差距，如果两种方法联合应用，能够有效提高诊断准确率。

胃癌；胃镜活检；外科病理诊断；检验价值

胃癌是一种发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，发病原因与遗传、自身免疫缺陷、饮食及生活方式有密切关系。及时发现和早期治可以有效降低死亡率[1]。目前临床诊断为胃镜活检和外科病理诊断两种方式，由于存在一定的局限性，两种方式的诊断结果存在一定的差异[2]。本次研究着重对比研究胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床的临床效果及价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在本院2016年3月—2017年3月间接诊的胃癌患者中随机选取70例作为本次研究的对象，采用胃镜活检的为A组，采用外科病理诊断的为B组。患者中男性36例，女性34例；年龄22—77岁，平均年龄(39.5±8.4)岁；病程2—19个月，平均病程(5.5±2.4)个月；出现上腹隐痛者17例，上腹不适者15例，存在纳差、消瘦者27例，上消化道出血者7例，胸骨后不适者4例。

1.2 方法

A组采用胃镜活检，B组采用外科病理诊断。标本取材根据病灶具体情况而定，对于直径≤1.0cm的病灶全部取材，对于直径＞1.0cm的病灶，选择典型部位取材。取材后先用10%福尔马林固定，然后用石蜡包埋标本切片，进行HE染色，在显微镜下观察组织类型、分化程度及浸润深度。同时对胃镜活检结果与外科病理诊断结果进行对比分析。

1.3 观察指标[3]

观察两组① 诊断结果：确诊、疑诊、未确诊。② 病变组织分型：分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型。③ 分化程度：分化型、分化不良型。

1.4 数据处理

将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用(%)表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以(均数±标准差)表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2 结果

B组的诊断准确率为100%。A组确诊55例，确诊率为78.57%，疑诊率为12.86%，未确诊率为8.57%；A组确诊率明显低于B组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。A组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅵ型的准确率80.00%、66.67%和25.00%，与B组病变组织分型诊断结果相比较更低，其比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。B组病变组织分化程度诊断结果相比较，A组中分化型的诊断准确率为90.91%，分化不良型的诊断准确率为33.33%，其比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表1 两组诊断结果比较 [n(%)]

表2 两组诊断组织分型比较 [n(%)]

表3 两组诊断分化程度比较 [n(%)]

3 讨论

胃镜活检是在外科手术前常用的对胃部疾病进行检测、诊断方法，有较高的确诊率，对于早期发现胃癌具有非常重要的意义，但由于存在一定的局限性，活检标本取材无法完全采集到病变组织，可能发生漏诊和误诊[4]。外科病理诊断是在外科手术后，在切除的病变组织中直接采集病理检验标本，标本取材的准确性及完整性要高于胃镜活检[5]。本次研究结果表明，外科病理诊断胃癌在诊断准确率、诊断病变组织分型及病变组织分化程度等方面，其准确程度均明显高于胃镜活检，比较差异有统计学意义。研究结果充分说明，胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比存在差距，但在术前检查确诊方面，仍有非常重要的应用价值。如果在临床治疗中将两种方法综合应用，术前采用胃镜活检及早发现确诊，术后经病理诊断证实，能够有效提高诊断的准确性及治疗效果。

(作者单位：南部县人民医院)

[1]郑鹤,王浩凯.胃镜活检与外科病理诊断胃癌的比较[J].中国社区医师 ,2015,31(9)：101-102.

[2]汤冠荣,杨俊霞,胡莹莹.胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72)：54-55.

[3]祁生福,伊万青.胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77)：10-11.

[4]郭峰.胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床比较研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(32)：188-189.

[5]郭红辉,王立东,李小江.胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床价值比较[J]. 中国社区医师,2016,32(14)：121-122.