邢 俊

（内蒙古包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性分析

邢 俊

（内蒙古包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者采取硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗的效果及安全性。方法 选择我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者50例作为研究对象，纳入对象临床资料完整，自愿接受本研究，随机数表法分组，每组25例。两组患者均接受常规降糖药物或胰岛素皮注治疗，血糖达标后对照组采取硝苯地平控释片治疗，研究组则加用缬沙坦联合治疗，比较两组效果及安全性。结果 两组患者治疗前收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24h尿微量蛋白排泄率比较无差异（P＞0.05），治疗后研究组收缩压、舒张压、24h尿微量蛋白排泄率均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 老年2型糖尿病肾病合并高血压患者采取硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能取得不错的效果，安全性高，可更好地改善患者的血压与24h尿微量蛋白排泄率，值得借鉴。

老年；2型糖尿病肾病；高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦

2型糖尿病肾病患者若合并高血压，不仅会加重肾脏损伤，而且会加重糖尿病病情，导致治疗难度较大[1]。硝苯地平控释片属于常用降压药，缬沙坦则为血管紧张素受体阻滞剂[2]，也有不错的降压效果，为了探讨老年2型糖尿病合并高血压患者采取硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗的效果及安全性，我院实施了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者50例作为研究对象，纳入对象临床资料完整，自愿接受本研究，随机数表法分组，每组25例。对照组男性14例、女性11例；年龄60～73岁，均值65.8±2.1岁。研究组男性15例、女性10例；年龄60～75岁，均值65.3±2.3岁。两组患者在年龄与性别上无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均接受常规降糖药物或胰岛素皮注治疗，血糖达标后对照组采取硝苯地平控释片治疗，研究组则加用缬沙坦联合治疗。硝苯地平控释片每天1次，每次30 mg，口服治疗；缬沙坦每天1次，每次80 mg，口服治疗。两组患者1个疗程均以连续治疗3个月计。

1.3 观察指标

对两组患者临床效果（包括收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率）与不良反应进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（x2）检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率对比

两组患者治疗前收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比较无差异（P＞0.05），治疗后研究组收缩压、舒张压、24 h尿微量蛋白排泄率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比较（±s）

表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、24 h尿微量蛋白排泄率比较（±s）

注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

组别 治疗时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L） 24 h尿微量蛋白排泄率（%）146.82±18.53 101.92±11.75*#146.37±18.43 122.87±16.02*研究组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后168.03±12.38 121.18±5.37*#168.21±12.28 134.67±8.95*103.37±10.95 77.36±4.78*#103.74±10.54 90.28±8.43*5.89±1.12 5.65±0.85 5.83±1.09 5.74±0.89 71.02±18.63 68.73±16.24 71.23±18.49 69.03±17.37

2.2 两组患者不良反应对比

研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

我院将收治的50例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者实施分组研究，对照组采取硝苯地平控释片治疗，研究组联合缬沙坦治疗，结果显示研究组总有效率明显高于对照组，而且治疗后研究组收缩压、舒张压、24 h尿微量蛋白排泄率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。硝苯地平控释片作用机制在于抑制钙离子通道，从而抑制钙离子发挥作用，特异性作用在心肌、血管平滑肌受体，促进血管扩张，减轻外周阻力，导致血压降低，而且不会影响糖尿病病情；缬沙坦属于高效血管紧张素受体拮抗剂，作用机制在于阻断肾素与AT1受体结合，抑制血管过度收缩，减少醛固酮释放，使得机体血压降低。综上，老年2型糖尿病肾病合并高血压患者采取硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗能取得不错的效果，安全性高，可更好地改善患者的血压与24h尿微量蛋白排泄率，值得借鉴。

[1] 崔秀玲,奚 悦,马 跃,等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(21):2439-2441.

[2] 张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):121-122.

R544.1；R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.46.9072.02

本文编辑：吴玲丽