朱幼莲

（上海市嘉定区中心医院，上海 201800）

急诊预检分诊常见隐患的原因分析及防范措施

朱幼莲

（上海市嘉定区中心医院，上海 201800）

目的总结我院急诊预检分诊中隐患的原因，并提出了防范措施。方法 将未实施急诊预检分诊防范措施作为对照组，将实施防范措施作为观察组，对比两组分诊准确率和不良事件发生率。结果 观察组预检分诊准确率96.77%高于对照组81.45%，而不良事件发生率2.42%低于对照组9.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急诊预检分诊中常见隐患实施防范措施，能够提高分诊准确率，减少不良事件发生率。

急诊预检分诊；隐患；原因；措施

急诊预检分诊主要指的是运用科学方法对急诊患者进行分类，以便迅速识别出危重症患者，及时对其实施救治，从而降低患者的伤残率和死亡率[1]。但是就上海市嘉定区中心医院实施急诊预检分诊现状来看，还存在很多隐患，本文笔者就我院急诊预检分诊隐患原因进行了分析，并提出了防范措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月上海市嘉定区中心医院急诊科接诊的患者124例作为对照组，男78例、女46例，平均年龄（35.4 5.6）岁。再选取2016年1月～2017年1月该院急诊科接诊的患者124例作为观察组，男72例、女48例，平均年龄（35.8 5.2）岁。将两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在实施急诊预检分诊过程中并未针对隐患实施防范措施；而观察组则是在实施急诊预检分诊过程中有实施有效的防范措施，包含：

1.2.1 制定统一的急诊就诊标准。我院主要将急诊患者划分四个类别：（1）I类（危重）：患者生命体征不平稳，必须立即送入抢救室实施抢救；（2）II类（危急）：患者生命体征不平稳，存在潜在的生命危险，需立即送至重症监护室，争取在10 min内安排患者优先救治；（3）III类（紧急）：患者生命体征平稳，但是存在变差的危险，应在30 min内安排急诊流水优先诊治；（4）IV类（不紧急）：患者病情和生命体征平稳，应在2 h内安排急诊流水顺序诊治，护理人员需每隔30 min对患者的病情进行评估。

1.2.2 确保医务人员配备合理。为了确保医务人员配备合理，我院采取弹性排班制度，即在夜晚班安排我院1名急救120护士协助分诊台，其除了肩负着临床配送任务，还应兼顾前台的分诊工作，这样有利于缩短接诊时间，提高患者抢救效果。针对危重患者，要及时救治，并安抚好家属；另外，还应该安排1名导医和1名保安，主要维持就诊秩序，从而减少医患矛盾。

1.2.3 提高分诊护士整体素质。分诊护士，其自身必须具有较强的急救意识和专业的急救知识。在分诊工作中对患者进行初评，迅速识别出患者的症状，并根据患者病情类型安排好就诊顺序，加强患者病情观察，若患者病情复杂，存在跨科室且难以确定科别时应该将最重的病情作为首诊科室，并积极配合其他相关科室。

1.2.4 构建良好的医患关系。在急诊预检分诊工作中，分诊护士还应该注意跟患者及其家属构建良好的关系，在同患者及其家属沟通时，态度应和蔼，针对患者及其家属提出的问题要耐心解答。在工作时间，分诊护士始终应该保持积极客观的态度，严禁将不良情绪带入工作中。在接诊后患者后，针对病情不严重患者，可以向其提供医院的布局、环境、制度等，并维持好大厅的环境秩序，确保患者就诊的安全。

1.3 观察指标

对比两组患者预检分诊的准确率和不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组预检分诊准确率为96.77%；对照组预检分诊准确率为81.45%，观察组出现了3不良事件，对照组出现了12例不良事件。观察组预检分诊准确率高于对照组，而不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者预检分诊准确率和不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

预检分诊作为医院急救工作中第一个重要环节，假如预检分诊工作不到位，不仅会影响整个急诊工作的进程，而且还会对后期患者的急救工作造成影响。送至急诊室的患者绝大部分病情复杂，病重危急，因此常常存在很多隐患，因此必须认真分析这些隐患并采取有效措施，从而提高急诊预检分诊的工作效率[2]。在本文研究中，笔者结合我院急诊预检分诊工作，发现安全隐患存在的主要原因有：（1）缺乏统一的急诊就诊标准。由于我院实施“非限制急诊病人”，以至于很多不是急诊患者就医，从而增加了急诊工作量。（2）分诊人员配备不合理。在急诊高峰期，缺乏医护人员，未设置专门的预检分诊护士，通常由急诊当班护士兼职。（3）分诊护士技能不高。个别分诊护士的抢救基础知识和技能不足，缺乏急救经验，影响了患者救治。（4）医患沟通不畅通。分诊护士在抢救过程中，缺乏对患者的关心和充分沟通，甚至个别分诊护士将不良情绪带到工作中，缺乏高度责任心，从而引发医患纠纷等不良事件。我院在对上述隐患深入分析后，采取了对应的防范措施，结果发现：实施预防措施后，预检分诊准确率为96.77%明显高于未实施防范措施的准确率81.45%，而不良事件发生率2.42%低于未实施急诊预检分诊9.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急诊预检分诊过程中，针对常见的安全隐患，深入分析其产生原因后，从根本上采取防范措施，能够提高急诊分诊的准确率，减少不良事件发生率。

[1] 姬 宇.急诊预检分诊中的隐患及防范措施[J].北方药学,2011,8(11):91.

[2] 王晓红,马建英,叶 磊.急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施[J].现代预防医学,2008,(10):1873+1875.

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ISSN.2096-2479.2017.41.178.02

本文编辑：刘欣悦