莫翠葵, 董丽霞

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

全程护理对肝癌患者心理应激及舒适度的影响

莫翠葵, 董丽霞

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

目的探讨全程护理对肝癌患者心理应激及舒适度的影响。方法 选取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组实施传统护理，观察组由入院至出院后实施全程护理，比较两组患者心理状态及舒适度。结果 观察组焦虑及抑郁改善情况优于对照组，且舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 将全程护理模式应用于肝癌患者的护理中，可减轻患者心理应激反应程度，提高舒适度，值得临床推广应用。

全程护理；肝癌；心理应激；舒适度

肝癌是临床最常见的恶性肿瘤，其具有发病隐匿及进展快的特点，是多因素和多途径作用的复杂病变过程，死亡率极高，40～50岁人群高发群体，且男性多于女性[1]。其治疗方式包括手术及放化疗等，尤其围手术期患者情绪波动较大，各种因素均会给患者带来一定心理应激反应，从而增加患者的痛苦及不适感，降低治疗依从性，不利于患者预后[2]。本次研究通过对肝癌患者围手术期进行全程护理干预，分析其心理应激及舒适度情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，均行手术治疗。纳入标准：①经影像学及肝脏穿刺活检符合肝癌诊断标准；②均行根治术治疗；③签署知情同意书。排除标准：①心、脑、肺、肾脏器严重功能障碍者；②合并精神、神经等疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各43例。对照组男28例，女15例，年龄45～78岁，平均年龄（57.25±6.45）岁；观察组男27例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄（56.85±7.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予全程护理干预，具体如下。

1.2.1 入院时护理：对患者及家属介绍医院、病房环境及相关制度等；对患者进行综合评估，确定手术方案及时机，并建立临床护理路径表。

1.2.2 住院期间护理：根据临床路径表进行全程护理。①术前护理：护理人员采取和蔼态度与患者沟通进行健康宣教，建立良好护患关系并对患者进行心理疏导，消除其负面心理状态；②术中护理：合理调控手术室温度及湿度，做好患者的保温护理工作；③术后护理：对患者每隔2 h进行1次翻身及拍背，预防压疮发生；进行饮食指导，荤素搭配合理；调畅患者情志，指导患者对美好事物的憧憬，从而唤醒其积极心理状态。

1.2.3 出院延续护理：成立延续护理小组做好出院指导，并在患者出院后第1个月内每周进行电话随访，3个月内每个月初进行家庭访视，对患者健康情况进行了解并答疑等。

1.3 评价指标

釆用焦虑抑郁调查量表（HADS）对患者心理应激情况进行评价，分别从焦虑和抑郁两部分进行评分，共14个问题，每个问题分按照0～3分4级法计分，评分累加得出焦虑及抑郁结果；对患者舒适程度进行评价，分别从心理舒适感、呼吸道舒畅感、皮肤舒适感及其它舒适感等方面进行评分（0～10分为完全不舒适～完全舒适），①Ⅰ度舒适：评分≥9分；②Ⅱ度舒适：7分≤评分＜9分；③Ⅲ度舒适：5分＜评分＜7分；④Ⅳ度舒适：评分＜5分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后HADS评分比较

经护理干预后，观察组焦虑及抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HADS评分比较（±s，分）

表1 两组患者HADS评分比较（±s，分）

组别 n HAS HDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 9.14±3.15 5.13±2.12 9.28±3.02 4.63±2.14对照组 43 9.27±3.16 7.06±2.19 9.26±3.26 7.08±2.58 t 0.617 5.208 0.805 5.837 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者舒适度比较

经护理干预后，观察组舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者舒适度比较（n，%）

3 讨 论

肝癌以肝癌细胞癌和和肝内胆管癌为最常见，其发病及死亡率均排癌症的前三[3]。肝癌的临床主要表现为食欲减退、肝区疼痛、消瘦乏力、腹水及黄疸等，甚至昏迷及全身衰竭[4]。肝癌的治疗主要以手术切除为主[5]。本次研究结果显示，经全程护理的观察组心理应激情况比对照组轻，舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。这是因为通过全程护理干预，术前及术后给予患者心理疏导，可有效缓解其焦虑及抑郁情绪，并唤醒患者的正面心理，从而使其积极配合治疗；科学的饮食指导可补充患者的营养消耗，合理荤素搭配可并满足其对美食的心理需求；术后系列的护理措施，可减轻患者的痛苦，并可预防各种不良护理事件的发生，大大提高患者的舒适度，并提升护理质量，利于患者预后，从而延长其生命周期，具有十分重要的临床意义。

[1] 柴红涛,李 滨,唐恩奇,等.β-catenin信号通路与肝癌关系的研究进展[J].广东医学,2015,(12):1940-1942.

[2] 严海鸥,郝海燕,黄学芳,等.应对方式对原发性肝癌患者情绪和生活质量的影响[J].东南国防医药,2017,19(1):83-86.

[3] 王兆林,刘凯辉,王盖昊,等.miRNA在乙型肝炎肝硬化演变为肝细胞癌过程中的作用[J].肝脏,2015,(11):888-891.

[4] 李 慧,路 潜,杨 萍,等.原发性肝癌患者的症状体验及症状群的研究进展[J].中国实用护理杂志,2015,31(14):1090-1092.

[5] 陈孝平,朱 鹏.以手术治疗为主的肝癌个体化综合治疗[J].中国实用外科杂志,2016,36(6):596-598.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.41.127.02

本文编辑：张 钰