江淑芬

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

比较护理干预前后肿瘤化疗患者PICC堵管的发生率

江淑芬

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的分析探讨护理干预对肿瘤化疗患者PICC堵管发生率的影响。方法 选取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的肿瘤化疗患者，将其按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，护理后，对两组PICC堵管发生率进行对比。结果 护理后，对照组PICC堵管发生率为33.33%，观察组PICC堵管发生率为13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 实行有效的护理干预可有效降低PICC堵管发生率，效果显著，同时能够减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

护理干预；PICC；堵管发生率

PICC是一种从外周静脉通过穿刺的方式进入静脉的导管，同时导管尖端的位置固定在人体的上腔静脉或锁骨下静脉。但PICC在使用过程中有一个很普遍的问题就是容易发生堵管，给患者的疾病治疗带来不便。本文分析探讨护理干预对肿瘤化疗患者PICC堵管发生率的影响[1-2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年2月～2016年1月我院收治的60例需要行PICC置管的肿瘤化疗患者，将其按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄18～72岁，平均年龄（49.9±15.2）岁；观察组男15例，女15例，年龄17～71岁，平均年龄（48.6±14.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组根据PICC护理规范使用常规护理，包括规范输液顺序，加强巡视等；观察组使用综合护理，主要内容包括：（1）在进行PICC置管后，要使用可来福接头，不能使用肝素帽，目的是使管腔内的压力保持正压，避免出现回血情况。（2）在PICC使用过程中，在通过PICC进行液体输入时，要按照规定顺序对液体进行输入；首先是将渗透性较高，刺激性相对较强，容易出现凝固现象的液体，比如蛋白液，脂肪乳等进行输入。在完成液体输入后，要立刻对导管进行冲洗，冲洗的液体选用生理盐水，冲洗的方式为手动脉冲式；在冲洗结束后，开始输入浓度较小，刺激性较弱的液体。需要注意的是，在使用PICC进行输血时，每输血30 min就要对导管进行1次冲洗，同时做好观察工作，如果发现输血速度变慢，则要注意进行冲洗；同时要做好药物配伍工作。（3）当患者使用PICC进行输液时，要对患者加强巡视，如果输液速度出现异常，要立即找出原因；要做好液体更换工作，防止出现回血现象；输液工作完成后，在对输液器乳头和可来福借口进行分离时，不要将输液调节器关闭，避免出现回血现象。（4）在对封管液进行选择时，依照患者的凝血功能来进行，不能随意使用封管液；如果患者的凝血功能正常，可使用生理盐水进行脉冲式封管，生理盐水的用量为20 mL；如果患者的凝血功能处于高凝状态，可使用稀肝素钠盐水进行封管，用量为10 mL，方式为脉冲式。

1.3 判定标准

通畅：置管后3个月内，可以将回血抽出，可正常输液，导管内重力滴速超过80滴/min；全部或部分堵塞：置管后3个月内，不能达到通畅标准。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理3个月后，观察组堵管率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者堵管率对比[n(%)]

3 讨 论

PICC当前被普遍在临床上使用。该导管的作用主要是用于肿瘤化疗；或者是通过PICC将营养液输入人体；或者是需要长期进行静脉输液治疗的患者[3]。可以长时间在人体内进行留置。再加之其具有安全性高，可以很大程度减少患者因频繁穿刺而带来的痛苦，而且PICC可以将患者使用的强刺激药物对患者血管造成的损害降低，起到对外周静脉的保护作用而受到广泛的使用。但PICC在使用过程中有一个很普遍的问题就是容易发生堵管，给患者的疾病治疗带来不便。有研究表明，造成PICC堵塞的主要原因有：护理人员在输液过程中，不注意液体输入顺序；导管冲洗工作落实不到位，或者是冲洗不彻底；患者在日常生活中没有做好保护工作等。针对这些问题，本次研究采取综合护理方式进行护理，结果表明，使用综合护理后，患者的PICC堵管率明显低于使用常规护理的患者（P＜0.05）。

综上所述，实行有效的护理干预可有效降低PICC堵管的发生率，效果显著，同时能够减轻患者的痛苦，值得临床进一步推广应用。

[1] 刘 敏,张 琳,耿 燕,等.品管圈活动在降低住院患者 PICC 堵管率中的应用研究[J].国际护理学杂志,2016,(3):393-395.

[2] 金跃玲.PICC置管堵管原因分析及护理对策[J].现代医院,2014,14(3):84-86.

[3] 顾志英.护理干预在PICC导管堵塞患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):123-124.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.122.01

本文编辑：张 钰