徐 艺

（新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速康复护理对老年人工髋关节置换术患者术后护理的效果评价

徐 艺

（新疆医科大学第一附属医院关节外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的评价快速康复护理对老年人工髋关节置换术患者的护理效果。方法 选取2016年6月～2017年6月在我院外科接受人工髋关节置换术老年患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组行常规护理，研究组行快速康复护理。结果 研究组的镇痛效果明显优于对照组，干预后研究组的焦虑和抑郁评分明显低于干预前，同时研究组患者的平均住院时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 对于行人工髋关节置换术的老年患者实施快速康复护理，能够有效发挥镇痛效果，减轻患者不良情绪，缩短患者住院时间，值得临床推广。

快速康复护理；人工髋关节置换术；护理；效果

随着中国社会老龄化的进一步加剧，越来越多的老年患者选择人工髋关节置换术来提高生命质量。人工髋关节置换术能有效减轻患者的关节疼痛，而快速康复护理是实施一系列已证实的有效综合护理措施，以加速患者术后康复，减少术后并发症的有效护理手段[1]。我院对老年人工髋关节置换术患者实施快速康复护理，取得了良好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院外科接受人工髋关节置换术老年患者102例作为研究对象，其中男42例，女60例。患者纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）髋部疾病首次行人工髋关节置换术；（3）无精神疾病及认知障碍。按照患者意愿将其随机分为研究组与对照组，各51例，其中研究组平均年龄（65.68±9.15）岁，平均病程（4.68±1.15）年，对照组平均年龄（66.74±10.08）岁，平均病程（4.14±2.09）年，两组患者病情和手术方法基本接近，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均由同一组医师行人工髋关节置换术，术后对照组采用常规护理手段，包括基础护理、简单心理护理、健康宣教、麻醉前后护理以及术后功能锻炼指导等，研究组在常规护理的基础上行快速康复护理干预，其护理要点如下：

1.2.1 术前护理

术前进行有效的宣讲，利用多媒体或宣传手册等方式向患者及家属进行快速康复护理理念讲解，对患者进行心理指导，缓解不良情绪，鼓励患者勇敢面对手术治疗。术前禁食，术前4 h饮用10%葡萄糖500 mL用以补充能量，同时行超前镇痛。

1.2.2 术中护理

本护理干预中进一步优化麻醉方式，采用局部短效阿片类药物麻醉和短效麻醉剂进行麻醉，麻醉方式则采用局部神经麻醉，以减少不良反应和并发症。同时严格控制手术过程中液体的输注量，所有缝合用线均采用可吸收的缝线。

1.2.3 术后护理

术后应用自控镇痛泵镇痛2 d，待患者麻醉清醒后6 h左右，给予生理盐水500 mL，控制应激症和不良反应，若患者无明显不适，术后4 h 饮水，同时提倡术后患者尽早恢复口服饮食和早期肠内营养，第一天给予清流质500 mL食用，第二天开始半流质饮食，随后逐渐恢复至正常饮食[2]。

1.3 观察指标和评价标准

护理干预前后分别评价两组患者的镇痛效果，焦虑和抑郁情况和住院时间。其中疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS），9～10为最剧烈疼痛（Ⅳ级），6～8为重度（Ⅲ级），3～5为中度（Ⅱ级），1～2为轻度（Ⅰ级），0为无疼痛（0级）。焦虑和抑郁采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，分数越高说明焦虑或抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后镇痛效果的比较

研究组的镇痛效果明显优于对照，差异有统计学意义（x2=3.762，P=0.002）。见表1。

表1 两组患者术后镇痛效果的比较（n）

2.2 两组患者焦虑和抑郁情绪的比较

干预后研究组的SAS和SDS 评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两种患者SAS、SDS评分的比较（±s，分）

表2 两种患者SAS、SDS评分的比较（±s，分）

注：##表示与干预前相比，P＜0.01。

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 51 55.34±8.02 53.02±9.52 54.63±8.21 52.91±5.09研究组 51 55.63±9.67 41.94±8.34## 56.93±9.84 41.74±8.03##

2.3 两组患者住院时间的比较

研究组平均住院时间（15.32±3.89）d，对照组平均住院时间（22.93±5.89）d，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（t=11.734，P=0.000）。

3 讨 论

人工髋关节置换术患者往往需要承受较长的麻醉和疼痛刺激[3]。而快速康复护理可以使这些不良刺激降到了最低，从而最大限度的减少术后对患者的生理和心理不良反应[4]。本研究表明，对于老年患者行人工髋关节置换术后，实施快速康复护理可以发挥有效的镇痛效果，减轻患者由于手术导致的焦虑和抑郁情绪，同时最大限度的缩短患者的住院时间，提高老年患者的生活质量，对患者的康复起到了重要的作用。因此，对老年人工髋关节置换术患者实施快速康复护理干预值得临床推广应用。

[1] 张 林.快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J].护士进修杂志,2015,30(4):303-306.

[2] 李 杰,贾红伟,马文海.直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理[J].河北医药,2017,39(10):1589-1591.

[3] 陶庆梅,徐荣彬,杨 俊,等.人工髋关节置换术主要不良事件发生率的Meta分析[J].药物流行病学杂志,2016(5):275-280.

[4] 武天舒,李 雪,郭新荣,等.人工全髋关节置换术患者功能康复及护理干预研究进展[J].国际护理学杂志,2014,33(4):734-736.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.41.85.02

新疆维吾尔自治区自然科学基金（2015211C064）

本文编辑：刘欣悦