李 欢，曹癸兰*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

延续性护理干预对永久起搏器植入患者的自我管理能力的影响评价

李 欢，曹癸兰*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

目的观察延续性护理对永久起搏器植入患者出院后的自我管理能力的影响效果。方法 选取2015年6月～2016年7月收治的在我科行永久起搏器植入的患者128例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各64例，对照组采用常规的出院健康指导；观察组在常规出院指导上给予出院后延续性护理干预，连续6个月后，评价其自我管理能力的效果。结果 观察组出院后在服药，定期复诊和疾病相关知识了解等自我管理能力方面评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理干预能有效提高永久起搏器植入患者出院后的自我管理能力。

延续性护理干预；永久起搏器植入；自我管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年7月收治的在我科行永久起搏器植入的患者128例作为研究对象，将其分成对照组和观察组，各64例。观察组男40例，女24例；年龄55～78岁，平均（68.47±7.40）岁；文化程度：小学10例，初中16例，高中24例，大专及以上14例；职业：工人20例，教师6例，公务员6例，农民16例，退休干部16例；起搏器类型：单腔36例，双腔16例，多腔12例。对照组男36例，女28例；年龄59～76岁，平均（68.19±5.74）岁；文化程度：小学14例，初中18例，高中16例，大专及以上16例；职业：工人16例，教师4例，公务员12例，农民20例，退休干部12例；起搏器类型：单腔40例，双腔14例，多腔10例。两组患者性别、年龄、文化程度、职业及安装起搏器类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均自愿参加本研究。

1.2 干预方法

两组患者在住院期间均给予常规护理，出院时均进行服药指导，讲解复诊要求和时间，详细讲解起搏器注意事项。

观察组进行延续性护理干预，建立延续性护理干预小组，由3名工作5年以上的护士组成，具体实施如下①出院前将所有患者基本情况进行登记建档。②网络交流：观察组建立微信群，由干预小组护士定期每周发布两次健康知识：包括饮食，运动注意事项，讲解日常生活避免术肢剧烈运动，注意保持心情舒畅；讲解自测脉搏的方法，讲解出现异常情况如伤口感染、心悸、头晕、乏力甚至晕厥时应立即就医；避免进入强磁场的场所等；每周定期回答患者关于疾病提出的问题，提高其对疾病的认识水平。③电话随访：定期进行电话随访，术后第一个月一周一次，后改每月一次，进行日常指导，强调定期复诊的重要性。

1.3 评价方法

1.3.1 服药依从性评价标准：采用Morisky研制的服药依从性量表，该量表在国内外应用广泛，信效度良好。该量表包括4个条目：你是否有忘记服药经历；你是否有时不注意服药；当你自觉症状改善时，是否曾停药；当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药。回答均为“否”即为服药依从性佳，4个条目有1项即以上为“是”即为服药依从性不佳

1.3.2 复诊率：根据门诊复查记录，统计每位患者应复诊次数（术后第1.3.6月）及实际复诊次数，排除出现异常情况而临时复诊的个例。

1.3.3 疾病相关知识了解水平：通过自制问卷，基于永久起搏器植入的工作原理、术后观察重点、术肢活动注意事项、饮食、起搏器出现状态异常时症状及处理等几个方面拟出20道选择题问卷，每题5分，总分为100分。观察组实发64例，出院前回收64例，6个月回收64例。对照组实发64例，出院前回收64例，干预6个月后回收64例。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用x2/t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性比较，见表1

表1 两组患者服药依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者复诊率比较，见表2

表2 两组患者复诊率比较（n，%）

2.3 两组患者疾病相关知识了解水平比较，见表3

表3 两组患者疾病知识了解水平比较（±s，分）

表3 两组患者疾病知识了解水平比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t p对照组 64 89.38±1.00 63.75±2.20 19.65 0.000观察组 64 89.53±1.22 92.5±0.81 -5.05 0.000 t-0.329 -18.484 P 0.745 0.000

3 讨 论

本研究在干预前的疾病知识了解水平对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），德国著名心理学界艾宾浩斯研究得出人的遗忘过程具有规律性，即学习新的知识，时间越久，记忆的知识量越来越少[1]。在本研究中干预后，患者服药依从性、复诊率及疾病知识了解水平与干预前对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。特别是复诊率及疾病知识了解水平（P＜0.05，P＜0.01）。表示延续性护理干预对比常规护理是有效的。

不足及有待提高之处 起搏器患者出院以后的自我管理能力包括：规律服药、定期复诊、自测脉搏、伤口护理、健康饮食与运动及心理调节等方面。本研究只选取其中3个有代表性的方面进行研究，不能完全评价出院患者的自我管理能力。

2015年国家卫生计生委发布的《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》指出，有条件的医院应当为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务的连续性，满足患者的需求[2]。可见，延续性护理已得到越来越多的关注。我国延续性护理尚处于初步阶段，因此经验不足，另人员配备不够等使得延续性护理在临床尚处于探索阶段，缺乏标准化的模式和检验量表，未来仍需要大量研究和探索为延续性护理干预的实施提供有效依据。

[1] 李晓鹏.学习改变命运[M].北京:新世界出版社,2015:198-199.

[2] 田家利,公冶慧娟,刘 宇,张 素.慢性病患者延续性护理的研究现状[J].中国护理管理,2017,17(1):108-111.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.41.33.02

曹癸兰

本文编辑：刘欣悦