蒋艳秋

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科，湖北 武汉 430022）

自我管理指导在心肌梗死患者中的应用效果研究

蒋艳秋

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科，湖北 武汉 430022）

目的研究自我管理护理在心肌梗死患者中的应用结果。方法 选取2013年8月～2015年3月在我院接受治疗的80例心肌梗死患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加用自我管理指导，对比两组自我护理能力与生活质量。结果 观察组在自我护理能力（包括自我责任感、健康知识水平等）方面得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛稳定、心绞痛发作和主观感受等SAQ方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心肌梗死患者中应用自我管理护理能够调动患者与疾病抗争中的积极主动性，显著提升自护能力及生活质量。

自我管理护理；心肌梗死；应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年10月～2014年8月循环内科收治的80例心肌梗死患者，其中男49例，女31例；年龄37～76岁，平均年龄（59.4±11.3）岁；发病到入院时间为0.5～12 h，平均时间（5.9±3.1）h；发生心肌梗死的部位：高侧壁25例，前间壁及广泛前壁30例，下后壁27例。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。患者均符合心肌梗死的诊断标准，签署并履行知情同意书的各种手续，文化水平均为小学以上。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上加用自我管理护理，具体内容如下。

采用多媒体授课与面对面等形式对患者进行自我管理护理指导，主要包括：①健康知识教育。让患者了解心肌梗死、冠心病的医学知识，强化患者对自身疾病的认知。嘱咐患者用药遵医嘱，不良生活方式对疾病的影响等，督促患者保持健康的生活方式。②自我技能指导：告诉患者饮食、运动、心理、血压监测以及紧急情况下的救治措施[1]，依据个体情况制定不同的锻炼计划，饮食方面叮嘱患者增加食品的多样性。③自我情绪管理：告诉患者不良情绪对自身疾病的副作用，帮助患者养成积极乐观的生活态度，保持愉快的心情。可请自我管理成功的患者来院内分享经验。

1.3 评价指标

应用西雅图心绞痛调查表（SAQ）评价心肌梗死患者的生活质量，量表主要包括活动受限、心绞痛发作、心绞痛稳定、治疗满意度、主观感受5方面，共19个条目，评分为0～100分，分数越高证明患者生存质量与身体机能越好。国内外研究报告证明，SAQ有较好的可信度和效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者自护能力比较

观察组自护能力各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自护能力比较（±s，分）

表1 两组患者自护能力比较（±s，分）

组别 健康知识水平 自我概念 自我责任感 自我护理能力观察组（n=40） 45.85±8.49 19.85±5.19 17.21±3.14 26.63±5.82对照组（n=40） 40.76±7.42 15.96±5.63 12.34±3.16 22.85±6.78 t 8.267 9.358 9.328 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.1 两组患者生活质量比较

观察组SAQ评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 心绞痛稳定 心绞痛发作 主观感受 活动受限 治疗满意度观察组（n=40） 88.97±10.14 94.35±13.68 73.26±15.62 79.32±12.76 79.93±9.45对照组（n=40） 76.16±9.76 84.18±10.47 57.49±11.83 63.75±10.54 68.24±8.65 t 8.267 9.358 9.328 8.657 8.347 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心肌梗死是由于冠状动脉供血减少或中断造成的，导致心肌一直长时间缺血而致使心肌坏死，对生活质量造成影响。近几年，因为患者对治疗要求的改变及提高，常规护理已不能满足患者的需求。有研究报道，心肌梗死患者的自我管理护理能力直接影响其康复和生活质量。自我管理护理即是医务人员指导与疾病有关的知识，患者能够承担预防性或治疗性的活动，强化自我管理护理的能力[2]。国内外的专家和学者都认为自我管理护理是预防和治疗冠心病的有效途径[3]。具有一定的自我管理护理能力是冠心病患者生存的基本保障，自我管理护理能力强的患者均均具有较好的自我保健意识和技能，其获取信息的能力较强，可预防并发症的发生。

本课题对心肌梗死的患者进行自我管理护理指导，对患者有计划的进行心肌梗死治疗知识的教育和管理，督促患者对自己的健康负责，帮助患者学习解决问题的知识和技能。护理过程中，患者需要学习心肌梗死的理论知识，掌握自我护理的技能。结果显示，观察组生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，自我管理护理可提高心肌梗死患者治疗过程中的主动性与积极性，增强自我管理的能力，提高其生活质量，使患者尽早康复。

[1] 谢 燕.农村冠心病患者自我管理现状及社区护理需求调查[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):58-60.

[2] 李华兰.Orem自护理论在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(5):663-664.

[3] 周 静,徐 静,刘晓妹,等.临床护理路径在冠脉介入治疗患者自我管理教育中的应用[J].中华全科医学,2011,9(5):810.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.41.29.02

本文编辑：张 钰