陈美容

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的效果

陈美容

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探析预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的效果。方法 选取2016年6月～2017年5月我院收治不稳定型心绞痛患者68例，将其分为对照组与观察组，各34例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，对两组患者护理效果进行对比。结果 对照组临床治疗效果低于观察组（82.35%＜97.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理在不稳定型心绞痛患者中具有极佳的护理效果。

预见性护理；不稳定型心绞痛；临床指导

不稳定型心绞痛作为临床上常见的一种心血管疾病，如治疗得当，则可转化为稳定型心绞痛，如治疗不当则发展为急性心肌梗死，因此其治疗结果对患者生命安全具有极大影响[1]。为提高不稳定型心绞痛患者的临床治疗效果，本次研究特选择我院收治的患者，并给予部分患者预见性护理干预，对护理效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月我院收治不稳定型心绞痛患者68例，将其分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄46～77岁，平均年龄（62.6±6.3）岁；静息型心绞痛16例，劳力型心绞痛18例；文化程度：小学及以下10例，初、高中16例，大专及本科8例。观察组男19例，女15例；年龄45～76岁，平均年龄（62.4±6.1）岁；静息型心绞痛15例，劳力型心绞痛19例；文化程度：小学及以下9例，初、高中16例，大专及本科9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括生命体征监测、及时执行给药等治疗、病房环境管理、病情常规观察等。

观察组在对照组基础上增加预见性护理干预，根据病因采取预防性护理措施，具体如下。

1.2.1 避免诱发因素：由于不稳定型心绞痛患者容易受到诸多因素影响而发病，包括情绪、饮食、天气、运动、睡眠等。因此护理人员应当依据患者个人情况，从文化程度、性格特点、家庭社会背景等各方面评估其危险诱发因素，做好各种诱发因素的预见性防范护理。

1.2.1.1 情绪因素。护理人员对患者病情与身体状况进行充分评估，根据其性格特点，制定相应心理护理方案，在确保不会对患者造成刺激和心理伤害的前提下，对患者的不良情绪进行充分了解，并对其进行疏导，必要时请心理专家协助，将其不良情绪消除；告知患者家属，不可激怒患者，尽量使其保持情绪平稳。平时多与患者进行沟通，留意患者日常表现，了解患者内心想法，排解患者内心抑郁与焦虑。

1.2.1.2 饮食因素。充分评估患者的饮食习惯、饮食结构，根据“低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、高纤维素”的进食原则，指导患者进食方法，不饱食、不快速进食、少量多餐。

1.2.2 二便管理：二便管理是不稳定型心绞痛患者非常重要的护理措施，预见性的管理可以预防排二便时诱发的严重的心律失常、猝死，

1.2.2.1 大便管理。首先要充分评估患者的排便习惯，何时排便、次数、大便是否干结；第二，将大便的观察作为专科的护理内容，每天观察患者有无大便、大便次数、性状、颜色，及时了解患者的大便情况；第三，病情需要卧床休息，需要在床上大小便时，应向患者解释清楚卧床休息是重要的治疗措施，下床大小便有可能造成病情恶化，取得患者的配合；第四，指导患者床上使用便器的方法；第五，饮食中增加软化大便的食物如香蕉、胡萝卜等；第六，如果常规服用缓泻如果导，注意患者排便的次数，如出现大便次数增多应及时停用；第七，患者3天无大便时要及时处理，给予开塞露或小剂量甘油灌肠，患者排便时专人守候；第八，病情稳定，可协助患者在床边坐式排便，指导患者勿屏气用力。

1.2.2.2 小便管理。目的是预防排尿困难所致的紧张与烦躁，防止发生严重的心律失常。要了解患者卧床排尿的适应情况，如果不适应床上排尿先要诱导排尿，病情允许坐起排尿或床边排尿。诱导排尿失败或病情严重应及时予导尿。

1.2.3 运动管理：不稳定型心绞痛患者适量的运动可以帮助其建立良好的侧支循环，增强心血管及骨骼肌功能，促进患者远离焦虑及抑郁，预防相关并发症，减少患者住院时间。

1.2.3.1 运动前评估。每天进行运动情况评估，评估患者过去8 h内有无胸痛、有无新发心律失常、CK-MB、TnT有无较前升高、休息时有无呼吸困难伴肺部湿啰音。

1.2.3.2 运动原则。尽早下床活动；低强度的体力活动，主要是四肢大关节的活动在运动过程中进行监测，根据病情安排个性化的运动步骤。

1.2.4 病情的预见性观察：评估不稳定型心绞痛患者在疾病过程存在的高危因素和护理风险，查找该疾病潜在或存在的护理风险，制定有效、可行的护理防范措施，正确处理紧急情况，确保患者安全。

1.2.4.1 密切观察心率与心律。护理人员应掌握恶性心律失常产生的原因，熟悉各类恶性心律失常的识别，以便于及时采取预防措施。在监护过程中若发现有室速、室颤，要求在数秒内迅速作出治疗反应。对于已发生过恶性心律失常或估计发生的可能性比较大的患者，必须严密观察心电图，及时发现病情变化，对于潜在发生恶性心律失常的患者，在床边备用除颤机、急救药品。对于可能需要安置临时起搏器的患者要备好临时起搏器等相关物品。

1.2.4.2 不稳定型心绞痛患者治疗上往往采用双抗治疗，潜在出血的风险。密切观察黏膜、皮肤有无出血点、穿刺部位是否淤血，以及牙龈、鼻腔、痰液、尿液、大便的颜色，此外，还应重点观察患者有无头痛、意识障碍、呕吐、瘫痪、肢体麻木等情况，以此预防颅内出血。

1.2.4.3 观察患者心绞痛的部位、程度以及持续时间、缓解方式等。心绞痛发生时，应及时通知医生处理并迅速建立心电、血压、呼吸、血氧饱和度的监测

1.3 指标观察

显效：经治疗护理后，患者各项临床症状基本消失，心电图显示基本正常；有效：经治疗护理后，患者各项临床症状有明显改善，偶有心绞痛现象出现，心电图显示趋于正常；无效：经治疗护理后，患者各项临床症状无改变，乃至加重，患者病情发展为心肌梗死[2]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组临床治疗效果低于观察组（82.35%＜97.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨 论

由于不稳定型心绞痛患者在临床上具有一定危险性，因此在治疗及护理上应当做到慎重且周到[3]。有鉴于此，本次研究特给予观察组患者以预见性护理干预，以观察其在不稳定型心绞痛中的应用效果。本次研究显示，对照组临床治疗效果低于观察组（82.35%＜97.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，相比于常规护理而言，预见性护理能够依据患者病情特点为其制定相应护理措施，从而提升整体治疗效果与护理效果。实际上，预见性护理是通过正确评估和文献查阅，根据疾病特点及发展规律预料到有可能出现的潜在护理问题，以整体护理为指导，以临床症状护理为依据，针对心绞痛患者病因特点，充分应用预见性护理模式，主动评估患者，制定有效的护理措施，做到规划化、系统化护理不稳定型心绞痛患者[4]。

综上所述，通过为不稳定型心绞痛患者实施预见性护理，可有效帮助患者提升临床治疗有效性，其临床价值值得肯定。

[1] 来彩霞,杨 吟.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(16):31-32.

[2] 焦红玉.预见性护理在45例不稳定型心绞痛患者护理中的效果分析[J].贵阳中医学院学报,2014,36(5):111-113.

[3] 殷丽颖.不稳定型心绞痛患者应用预见性护理的可行性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(29):124.

[4] 李 华,陈 英,蔡晓星,等.不稳定型心绞痛应用预见性护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(35):4471-4472.

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ISSN.2096-2479.2017.41.24.02

本文编辑：张 钰