宋 涛*，沈 杰，蔡惠凤

（广东省妇幼保健院番禺院区，广东 广州 511442）

保温干预对新生儿腹部手术围术期体温的影响分析

宋 涛*，沈 杰，蔡惠凤

（广东省妇幼保健院番禺院区，广东 广州 511442）

目的探讨保温干预应用于新生儿腹部手术围术期中对患儿体温的保护作用。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院拟行腹部外科手术治疗的患儿86例作为研究对象，随机将其分为两组，各43例。以未接受保温干预者为A组，以接受保温干预者为B组，对比两组术前、术中及术后体温变化情况。结果 两组术前体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而B组在麻醉成功后、手术开始时、术中30 min、术中60 min、术中90 min、手术结束时及麻醉恢复时体温分别为（37.12±0.22）℃、（37.17±0.37）℃、（37.21±0.31）℃、（37.18±0.32）℃、（37.06±0.25）℃、（37.27±0.31）℃、（37.12±0.26）℃及（37.18±0.42）℃，均明显高于A组的（37.11±0.23）℃、（35.11±0.26）℃、（35.36±0.27）℃、（36.01±0.37）℃、（35.96±0.32）℃、（35.28±0.22）℃、（36.11±0.23）℃及（35.58±0.78）℃，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿腹部手围术期应用保温干预，可有效的改善患者体温降低情况。

保温干预；新生儿；腹部手术；围术期

低体温是麻醉及外科手术常见的并发症，其是指患者术中体温低于36℃，严重者可使患者超过2℃以上[1]。术中低体温的发生可受术间环境、术中输液及手术过程等多种因素影响，临床发病率可达50%以上[2-3]。围术期低体温的发生可严重影响手术治疗的效果，同时对患者的预后也可造成不良的影响[4-5]。新生儿因其免疫系统尚未完全建立，围术期低体温的出现对其临床治疗效果影响更为重大。本研究对我院近年来在新生儿腹部手术中所应用的保温干预的临床治疗效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月在我院拟行腹部外科手术治疗的患儿86例作为研究对象，所有患者均符合腹部手术的手术指证，并由监护人签署知情同意书。随机将其分为两组，各43例。以未接受保温干预者为A组，以接受保温干预者为B组。A组男31例，女12例；年龄4～13天，平均（8.67±2.71）d。B组男30例，女13例；年龄5～14岁，平均（8.61±2.55）d。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者仅给予常规处理，即静脉输入液体不予加温处理，但是需注意尽量减少患儿身体外露部分。B组则给予保温干预，即在注意减少患儿身体外露的同时，保持手术室温度稳定于22～25℃，同时给予手术床进行水加温处理，使床体温稳定于30～41℃，术中输注液体需进行恒温加热处理，使液体温度保持在37℃，术中所应用的冲洗液均已恒温处理，保持在37℃。

1.3 观察指标

分别选取术前、术中及术后中不同时间点对患者的体温进行测量，对比两组患者术前、术中及术后个时间点体温差异。术前选取时间点为：手术治疗前、麻醉成功后及手术开始时；术中选取时间点为：术中30 min、术中60 min及术中90 min；术后选取时间点为：手术结束时及麻醉恢复时。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前体温比较

两组术前体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而B组在麻醉成功后及手术开始时明显高于A组（P＜0.05）。见表1、图1。

表1 术前体温比较（±s，℃）

表1 术前体温比较（±s，℃）

注：*P＜0.05，具统计学意义。

分组 术前体温 麻醉成功 手术开始时A组（n=43） 37.11±0.23 35.11±0.26 35.36±0.27 B组（n=43） 37.12±0.22 37.17±0.37 37.21±0.31 t-0.206 -29.871 -29.509 P 0.418 0.000 0.000

2.2 术中时间比较

B组术中30 min、术中60 min及术中90 min明显高于A组（P＜0.05）。见表2。注：*P＜0.05，具统计学意义。

表2 术中时间比较（±s，℃）

表2 术中时间比较（±s，℃）

分组 术中30 min 术中60 min 术中90 min A组（n=43） 36.01±0.37 35.96±0.32 35.28±0.22 B组（n=43） 37.18±0.32 37.06±0.25 37.27±0.31 t-15.683 -17.763 -34.328 P 0.192 0.000 0.000

图1 术前体温

2.3 术后体温比较

B组手术结束时及麻醉恢复时体温均明显高于A组（P＜0.05）。见表3。

表3 术后体温比较（±s，℃）

表3 术后体温比较（±s，℃）

注：*P＜0.05，具统计学意义。

分组 手术结束 麻醉恢复时A组（n=43） 36.11±0.23 35.58±0.78 B组（n=43） 37.12±0.26 37.18±0.42 t-19.079 -11.843 P 0.192 0.000

3 讨 论

人体正常体温的维持主要依赖于体温调节中枢的体温调节，并通过机体新陈代谢进行维持，从而使患者的体温维持于恒定的范围。而在接受手术治疗时，患者可因麻醉药物降低新陈代谢、静脉通过导致体温在分别及体表暴露等多种途径导致患者的体温下降[6-8]。其中麻药对患者新陈代谢的影响是导致手术中患者体温下降的最主要原因[9-10]。

在围术期发生低体温，其可对机体造成严重的影响。因体温降低，可使得患者心肌的收缩力显著的下降，导致心输出量的下降，最终可导致心肌缺血及心律失常的发生[11]。同时因体温降低，新陈代谢的降低，导致麻醉药物在体内的排除时间延长，不仅延长了患者苏醒时间，同时也增加了麻醉药物副作用的发生率[12]。此外因体温的降低，使得血液中凝血因子受到严重的影响，也加重了术中出血及腹腔引流量[13]。故有效的防止患者术中低体温的发生，对于改善患者的预后有着极为重要的作用[14-17]。

本研究结果显示：两组术前体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而B组在麻醉成功后、手术开始时、术中30 min、术中60 min、术中90 min、手术结束时及麻醉恢复时体温分别为（37.12±0.22）℃、（37.17±0.37）℃、（37.21±0.31）℃、（37.18±0.32）℃、（37.06±0.25）℃、（37.27±0.31）℃、（37.12±0.26）℃及（37.18±0.42）℃，均明显高于A组的（37.11±0.23）℃、（35.11±0.26）℃、（35.36±0.27）℃、（36.01±0.37）℃、（35.96±0.32）℃、（35.28±0.22）℃、（36.11±0.23）℃及（35.58±0.78）℃（P＜0.05）。可见在应用了保温干预后，患者术前、术中及术后体温较术前无明显变化，且较未应用保温治疗的A组更可有效的提高患者体温。

综上所述：新生儿腹部手围术期应用保温干预，可有效的改善患者体温降低情况。

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Impact analysis insulation intervention to abdominal surgery perioperative body temperature to the newborn

SONG Tao,SHEN Jie,CAI Hui-feng
(Panyu yard,guangdong women and children's health care center,Guangdong Guangzhou 511442,China)

ObjectiveDiscusses the application of thermal insulation intervention in neonatal abdominal surgery perioperative period of children with temperature protection.Methods Will randomly 86 cases of abdominal operation is proposed were divided into two groups,43 cases in each group.Did not receive insulation intervener as group A,insulation to accept intervention for group B,compared two groups of preoperative,intraoperative and postoperative body temperature changes.Results Two groups of preoperative body temperature was no statistical difference(P＞0.05),while group B after anesthesia and surgery,intraoperative 30 min,at the beginning of 60 min and 90 min,at the end of surgery and anesthesia recovery temperature（37.12±0.22）℃、（37.17±0.37）℃、（37.21±0.31）℃、（37.18±0.32）℃、（37.06±0.25）℃、（37.27±0.31）℃、（37.12±0.26）℃ and （37.18±0.42）℃,were significantly higher than that of group A（37.11±0.23）℃、（35.11±0.26）℃、（35.36±0.27）℃、（36.01±0.37）℃、（35.96±0.32）℃、（35.28±0.22）℃、（36.11±0.23）℃ and （35.58±0.78）℃.Conclusion Neonatal abdominal hand perioperative application of thermal insulation intervention, and can effectively improve the patients with hypothermia

Insulation intervention;The newborn;Abdominal surgery;Perioperative

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.41.8.03

宋 涛

本文编辑：刘欣悦