张秦风,高 奋

(山西医科大学第二临床医学院心血管内科,太原 030001;*通讯作者,E-mail:gao55555@sina.com)

以肝酶急剧升高为主要表现的冠心病心衰患者1例报告

张秦风,高 奋*

(山西医科大学第二临床医学院心血管内科,太原 030001;*通讯作者,E-mail:gao55555@sina.com)

冠心病; 心力衰竭; 肝酶

冠心病心力衰竭是冠状动脉疾病的终末阶段,常合并肺感染、电解质紊乱、心律失常、肾功异常、顽固性水肿等合并症,而以肝酶急剧增高为主要表现的心衰病人少见,现将我们治疗1例肝酶异常升高的心力衰竭患者病例报告如下,供同道参考。

1 病例介绍

现病史:患者,男,77岁,主因气紧伴乏力20 d,剑突下憋闷6 d入院。患者于2017年3月7日上感后出现咳嗽、咳痰,伴日常活动后气紧、乏力,自行口服肺宁颗粒效差,上述症状较前加重,食欲减退。3月14日就诊于当地医院,行胸部CT示:肺部感染、双侧胸腔积液;心脏彩超示:左房、左室大(左房48 mm、左室65 mm),左室壁运动减弱,以下后壁为主,二尖瓣大量反流,三尖瓣少量反流,EF值27%,心包积液(少量);当地化验NT-proBNP 7 700 pg/ml,AST 1 857 U/L,ALT 1 165 U/L;PT延长19 s,给予营养心肌、抗感染(哌拉西林舒巴坦钠16支)、解痉、抑酸、改善微循环等对症治疗,上述症状未见好转;3月21日晚住院期间出现剑突下憋闷,伴出冷汗、恶心、呕吐、气紧、乏力、咽部紧缩感、肩背部及左上肢放射痛,无头晕、头痛、耳鸣、一过性黑朦,持续约40-50 min自行缓解,化验NT-proBNP 8 150 pg/ml;3月23日夜间睡眠中再次出现上述症状,且较前加重,同时出现端坐呼吸,应用速尿、西地兰持续约30 min后缓解。3月25日为求进一步治疗,入住急诊,26日转入我科,3月27日化验AST 372.8 U/L,ALT 599 U/L,cTnI 0.07 ng/ml;28日AST降为213.9 U/L,ALT 406 U/L。……