郭素娟

（连云港市第一人民医院内分泌科，江苏 连云港 222002）

延续性护理对糖尿病患者代谢指标的影响

郭素娟

（连云港市第一人民医院内分泌科，江苏 连云港 222002）

目的 糖尿病患者出院后延续性护理和常规随访效果的差异。方法 对我院治疗后出院的糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组，实验组采用延续性护理措施，对照组采取常规护理。6个月后对两组患者代谢指标进行比较，观察两组区别。结果 实验组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇等指标较对照组有显著改善（P＜0.05）。结论 与常规护理随访相比，延续性护理措施有利于改善糖尿病患者代谢指标。

糖尿病；延续性护理；血糖

糖尿病是目前内分泌科最常见的慢性代谢性疾病，需要终生治疗。糖尿病的患病率达到人口的9.7%，人数接近1亿人。由于多种原因导致我国糖尿病患者并发症发生率高，53.3%的患者至少伴有一种并发症[1]，其中以肾病、眼病、糖尿病足、心脏病等多见。糖尿病患者如果血糖控制不达标时，并发症往往较早发生。判断患者血糖控制情况的常用指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等[2]。由血糖代谢紊乱导致的总胆固醇代谢紊乱是心脑血管病发生的病理生理基础，因此，胆固醇的检查指标也是评价患者发生并发症风险的重要指标。临床常用这些指标评价患者治疗的效果。

延续性护理是对患者出院后，通过特定的途径对患者进行持续的护理干预，目的是通过护理干预促进慢性病患者建立科学健康的行为方式，控制疾病的发展，提高患者生活质量[3]。糖尿病是一种与生活方式密切相关的疾病，通过延续性护理，对患者进行健康行为的引导和社区治疗的干预，使患者受益。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月～12月期间在我院住院并好转出院的2型糖尿病患者60例，男34例，女26例；年龄45～65岁，平均52.4岁；病程2～14年，平均5.2年，所有病例均为已确诊2年以上的糖尿病患者。按出院先后随机分组，延续性护理患者30例，常规随访患者30例。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者在住院期间采取的护理措施和健康宣教内容相同，在出院时由3名高年资护士组成的延续性护理干预小组对患者进行宣教沟通，并告知后期宣教内容，取得患者同意和配合。具体干预措施如下。

实验组干预措施：（1）建档：两组患者均建立健康档案，收集出院前的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）低密度脂蛋白（LDL）等指标并记录入档。（2）干预：实验组患者采取宣教内容包括预约评估（患者有临床症状时可以通过电话、及时通讯工具等手段与干预护士预约评估）、强化教育（包括院内授课、同伴教育、随访监督）、双向转诊（对病情不稳定的及时由社区医院上转）。对照组采取出院后常规护理随访。六个月后，患者复诊检查结果中，将上述指标结果纳入研究。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0进行数据统计和分析。计量资料以均数±标准差作统计描述，计量资料的统计分析采用t检验。P＜0.05差异有显著性。

2 结 果

两组患者出院时和出院6个月后的代谢指标比较见表1。出院时两组患者FPG、P2hPG、HbA1c、TC、LDL等指标组间差异无显著性（P值均＞0.05）。6个月后的检查结果提示，采取延续性护理组（观察组）与常规随访组（对照组）之间差异有显著性。

表1 出院时和干预后两组病人实验室指标比较

3 讨 论

延续性护理是对出院后患者采取电话随访、门诊随访、网络随访、家庭随访等护理服务，其中电话随访是最常用的形式，而门诊随访则是作为首选的对患者最有益的延续性护理方式[4]。

FPG、P2hPG、HbA1c是判断患者血糖控制效果的主要指标。血糖指标的监测有利于患者判断病情，控制血糖，有效降低糖尿病并发症的发生率，延缓并发症发生时间[3]，减少糖尿病酮症酸中毒和低血糖的发生率。定期检查还可以帮助护士评估患者糖尿病发展状态。虽然出院指导时，给患者讲解清楚了后继居家监测、治疗、复诊的要求，但随着时间的延长，患者往往对后继要求记忆模糊。一项研究结果显示，患者对出院后的护理需求率达82.5%，可见患者出院后的延续性护理是绝大多数患者居家治疗时所需要。

与常规随访相比，延续性护理参与人员更专职，由科室指定人员参与干预，对患者的指导也更系统、更及时。通过本研究结果可见，采取延续性护理的患者，血糖和血脂的指标控制效果明显优于常规随访的患者。因此，延续性护理可以使患者获得更多收益，建议推广应用。

[1] 黄庆娟,韦翠英,王菊廷,等.糖尿病护理小组实施方法和效果分析[J].广西医学,2012,34(8):1096-1097.

[2] 解源源,刘学梅.延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究,2016,31(5):623-626.

[3] 骆秀萍,李秀娟,张飞珍.延续性护理对老年糖尿病患者饮食行为的影响[J].吉林医学,2016,37(5):1241-1243.

[4] 谢凤兰,成守珍,蔡 卫,等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理,2013,33(4):52-53.

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.11.41.02

本文编辑：王 琦