梁翠芬

（云南省曲靖市陆良县妇幼保健院，云南 曲靖 655600）

血清HCG和孕酮监测在早期先兆流产中的临床应用分析

梁翠芬

（云南省曲靖市陆良县妇幼保健院，云南 曲靖 655600）

目的 分析研究早期先兆流产孕妇血清孕酮、β-HCG水平在早期先兆流产中的应用价值。方法 选取2013年4月到2016年3月在我院收治的94例早期先兆流产孕妇为研究对象。按照妊娠结局分为保胎成功组和保胎失败组，将两组孕妇的血清β-HCG和孕酮水平进行比较观察。结果 保胎成功组的血清β-HCG水平与保胎失败组比较，有明显的差异（P＜0.05）。保胎成功组的孕酮高于保胎失败组，有明显差异（P＜0.05）。分析发现，血清β-HCG和孕酮水平与早期先兆流产妊娠结局有相关性。结论 血清β-HCG和孕酮水平可预测早期先兆流产的妊娠结局，血β-HCG的检测价值要高于孕酮。

血清β-HCG；孕酮水平；早期先兆流产

人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮是维持孕囊正常发育不可缺少的激素，特别是在妊娠早期，分泌活跃，变化敏感，容易检测，其定量、绝对值变化、变化速度、倍增时间等都具有重要的临床意义。有研究表明，人绒毛膜促性腺激素（hCG）增长缓慢可增加流产概率[1]。因此监测血清hCG水平有助以判断绒毛活性，并能有效评价先兆流产的妊娠结局。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

选取2013年4月到2016年3月在我院保胎治疗的94例早期先兆流产孕妇。孕妇最大年龄36岁，最小年龄21岁，平均年龄为（28.5±4.1）岁，孕周在6～10周之间，两组孕妇经B超检测：宫内妊娠，排除卵巢肿瘤、子宫肌瘤、多胎妊娠等因素。孕妇伴有或不伴有轻微腹痛及少量的阴道流血。

1.2 方法

1.2.1 采用仪器和方法

先兆流产孕妇入院后告知知情同意后，于每日清晨7点抽取空腹静脉血5 mL，离心后取血清检测β-HCG和孕酮值。采用全自动化学发光仪进行检测。

1.2.2 治疗

嘱孕妇注意休息，活动适量，禁止性生活，口服保胎灵胶囊、维生素E胶丸和黄体酮胶囊治疗，每2天复查1次血清孕酮和β-HCG水平，同时B超检测胚胎发育的情况。

1.3 统计学分析

本研究涉及到的数据采用统计学软件SPSS 10.0进行统计分析，用t检验计数。P＜0.05为差异明显，有统计学意义。

2 结 果

保胎成功68例，其中血清β-HCG检测在2000 Mu/l以上的孕妇65例，β-HCG隔两日倍增的孕妇有49例，隔两天增加66%到80%的孕妇有19例，保胎成功组所有孕妇孕酮值均大于15 nmol/L；保胎失败组孕妇26例，其中首次检测血清β-HCG小于2000 mU/L、孕酮小于15 nmol/L的孕妇22例。分析发现，血清β-HCG和孕酮水平与早期先兆流产妊娠结局有相关性。而且血β-HCG的检测价值要高于孕酮。两组患者的血清孕酮和β-HCG的分布情况请详见表1所示。

表1 两组患者的血清孕酮和β-HCG的分布情况（n/%）

3 讨 论

妊娠是一个较为复杂的过程，任何干扰该过程的因素均可导致不孕或早期流产。而胚胎或胎儿染色体异常是早期先兆流产最常见的原因，约占流产的50～60%。除染色体异常外，女性内分泌功能异常，如黄体功能不全，甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等均可导致流产。

人绒毛膜促性腺激素是妊娠后胎盘合体细胞分泌的一种糖蛋白激素，在妊娠早期分泌活跃，血中水平迅速增加，约至10周时左右急剧下降。孕酮主要由人绒毛膜促性腺激素刺激黄体而产生，在维持早期妊娠中占有重要地位。这一特性可作为正确评估先兆流产预后，对治疗方案的确定和疗效的判断具有十分重要的意义[1]。以上两项指标是妊娠早期最常采用的检测指标。

临床医生在治疗早期先兆流产时通常采用动态监测血清HCG和孕酮这两项指标来观察临床治疗效果和判断流产预后，根据不同孕周孕妇的血清HCG水平具有较大的差距，连续两次或两次以上检测了解HCG和孕酮值变化。选择治疗方案，从而提高先兆流产的诊治水平[2]。

研究表明，保胎成功68例，其中血清HCG检测在2000Mu/l以上的患者65例，HCG隔两日倍增49例，每隔两天倍增66%到80%的患者19例。因此，血清β-HCG和孕酮水平可预测早期先兆流产的妊娠结局，血β-HCG的检测价值要高于孕酮。

[1] 赵庆杰,康运凯,杨国强,尤 军,马汝飞,杨洪毅.血清HCG和孕酮在妊娠早期预测先兆流产的价值[J].中国卫生产业,2013,05(06):214-216.

[2] 华雪艳.早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义[J].中国误诊学杂志,2016,05(04):42-43.

[3] 申 萍,陈 丹,石金秀.早期先兆流产血清HCG和孕酮水平的临床价值[J].当代医学,2015,10(20):645-646.

[4] 彭四华,彭其才,常 丽.动态监测血清HCG和孕酮在早早孕期先兆流产中的临床意义[J].中国实用医药,2016,01(21):231-232.

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ISSN.2095-8803.2017.11.19.02

本文编辑：王 琦