孙 伟

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描在泌尿系统疾病诊断中的应用价值

孙 伟

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的评价低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2014年11月～2015年11泌尿科收治的接受低张大剂量静脉肾盂造影检查患者108例，采用即时CT靶扫描进一步诊断病变性质不明患者。结果检查诊出91例泌尿系统结石，11例泌尿系肿瘤，4例输尿管结核，2例肾盂输尿管畸形。结论低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描能快速、准确检出泌尿系统疾病，该诊断技术价格低廉，准断准确率高，临床应用效果好。

静脉肾盂造影；CT靶扫描；泌尿系统疾病

静脉肾盂造影是泌尿系统疾病诊断中常用的影像学检查手段之一，静脉肾盂造影虽然在泌尿系统疾病诊断中应用很广泛，但有时也达不到理想诊断目的，为进一步明确病变性质不明或需要进一步观察的患者的病情，临床诊断行即时CT靶扫描，本文对我院泌尿科收治的108例患者行低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2015年11泌尿科收治的接受低张大剂量静脉肾盂造影检查患者108例，其中男76例，女32例；年龄48～76岁，平均（45.4±12.6）岁，本次所纳入的病例中不包括碘剂过敏者、心、肝功能异常者。

1.2 方法

禁止患者于造影前1d进食不易消化类食物或服含不透X线药品，空腹状态下行造影，予以患者在造影前4 h口服250 mL（20%）甘露醇，排空肠道内容物、气体、尿液。碘过敏试验确认为阴性结果后行DR泌尿系统平片，指导患者仰卧于西门子O mnia泌尿检查床上，将20 mg黄体酮通过肌肉注射注入，儿童患者减量。调整诊断床呈足高头低位，无需腹压，将2.2 ml/kg（60%）复方泛影葡胺自肘静脉于5 min内团注完，总剂量以低于100 mL为宜，儿童患者减量，接着对肾盏、肾盂、输尿管显影情况进行观察，依据其充盈情况行分时摄片操作，待泌尿系显影满意后摄全泌尿系片，对患侧显影不满意时，行体位转换或改变检查床角度，抑或是延长检查时间，延长时间最宜控制在1.5～2 h，行DR摄片。行CT靶扫描进一步明确无法辨识的病变性质与需要进一步观察的患者[1]。

1.3 观察指标

记录本次检查所诊出的泌尿系统疾病类型；描述低张大剂量静脉肾盂造影不同泌尿系统疾病影像学表现特征与检查中患者反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示采用x2检查；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检出泌尿系统结石91例（84.3%），包括输尿管结石58例，肾结石33例，左肾盂、肾盏、输尿管呈扩张表现，左输尿管上段梗阻，输尿管内发现结石梗阻的圆形致密影，造影剂环绕于周围。11例（10.2%）泌尿系肿瘤，包括肾脏肿瘤7例，右肾盂上部呈不规则充盈缺损状态，右肾盂发生轻度扩张，软组织肿块存在于肾盂内。输尿管肿瘤3例，膀胱肿瘤1例，膀胱区片左侧呈不规则充盈缺损状态，菜花样软组织影存在于膀胱内。输尿管结核4例；肾盂输尿管畸形2例，清晰显现双肾盂、双输尿管畸形。41例患者行延时DR摄片检查，其中24例梗阻患者行病变区域即时CT靶扫描，明确诊断出肿瘤患者15例与不能明确诊断的输尿管结石患者11例，数据见表1

表1 108例患者本次检查结果分析[n（%）]

3 讨 论

与传统静脉肾盂造影相比，低张大剂量静脉肾盂造影无需行腹部加压，大大减轻患者痛苦，使患者免于遭受由腹部压迫所致的下肢发麻、心跳加快、呼吸急促，低张大剂量静脉肾盂造影对高龄患者、儿童患者同样适用，临床应用范围拓宽[2]。作用于肾盏、膀胱、输尿管的黄体酮对肾血管起到一定扩张作用，促进血液灌注量增加，迫使肾盂、输尿管平滑肌张力下降，减慢输尿管蠕动，使造影剂在是肾盂、肾盏、输尿管中的停留时间延长，提高泌尿系显影清晰度。

利用高碘含量的大剂量复方泛影葡胺作为造影剂，不仅价格低廉，而且显著提高显影清晰度，在充分把握适应证与例行碘过敏实验的前提条件下使用相对而言安全性是可以保证的。本文在病例选择时已将碘过敏者排除在外，实际操作中仅1例患者表现出轻度过敏反应。综上所述，低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描在泌尿系统疾病诊断中具有较高临床应用价值，该检查方法诊断效果可靠，经济实用，临床普及率高，值得广泛应用与推广。

[1] 任裕谦.低张大剂量静脉肾盂造影联合即时CT靶扫描在泌尿系统疾病诊断中的价值[J].海南医学院学报,2013,19(4):566-569.

[2] 陈义加,王志娟,陈伦刚.CTU在泌尿系结核的临床应用价值[J].CT理论与应用研究,2014,23(6):995-1000.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9434.01

本文编辑：赵小龙