彭秀清

（青海省西宁市第三人民医院手术室，青海 西宁 810000）

手术室护士术前访视重要性的探讨

彭秀清

（青海省西宁市第三人民医院手术室，青海 西宁 810000）

目的探讨手术室护士术前访视手术患者的重要性。方法巡回护士在手术前一日下午到病房查看第二日手术病人的病历，对手术患者进行手术前指导，讲解行手术的相关知识提供正确的心理疏导，减轻患者的恐惧感。结果实验组患者的麻醉疼痛、焦虑发生率均低于对照组（P＜0.05）；对护理工作的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论手术室护士术前访视手术患者提前和患者进行了有效的沟通，减轻了患者的心理负担，使患者大致了解麻醉及手术过程，能较好的配合进行麻醉，它能使麻醉及手术的顺利进行，能利于患者术后的身心康复，同时也使手术室护士术前对患者情况有较充分的了解,能更好地提高护理质量。

手术；护士；术前访视；重要性

围手术期护理在我国要比国外开展得晚，90年代我国部分城市手术室才陆续开展了围手术期护理。2012年卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践模式。术前访视的开展改变了手术室护士日常工作只侧重配合手术的传统护理模式,是手术室护理工作的一个新课题，手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术前访视工作[1]。巡回护士在手术前一日下午到病房查看需要手术病人的病历，对手术患者进行手术前指导，讲解手术有关知识，提供正确的心理疏导，减轻患者的恐惧感。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入住医院的120例择期手术患者随机分为实验组和对照组各60例，年龄26～74岁，平均（48.2+1.8）岁。其中行骨科手术42例，腹部子宫切除术18例，阑尾切除术35例，下肢静脉曲张术25例，所有患者均无精神疾病，术前患者均为清醒状态。

1.2 方法

实验组实施术前访视，对照组术前常规护理，不实施术前访视，由病房护士行一般常规教育，包括入院介绍、手术前注意事项、术前备皮等。观察两组手术患者入手术室后焦虑值变化情况，麻醉疼痛耐受情况，以及对手术室护理满意度进行调查并作比较。

1.3 访视过程

术前访视是手术室实施优质护理的一个重要环节，是手术室护理工作迈向科学化的具体实践。因此，必须克服和减少各种影响术前访视的不利因素，改变手术室护士原有的工作方式，以优质的护理为患者提供服务是其早日康复。访视组在手术进行的前1天，对需要手术的患者进行访视。与患者访视时需注意技巧，手术护士应与患者面对面进行交流，保持50 cm～1 m之间，使患者倍感亲切舒适。考虑到病人情况，谈话时间不宜过长，应在10～15 min内[2]。访视内容包括：①介绍手术室的环境，帮助患者解除对手术的恐惧，使其身心处于放松状态准备接受手术。②手术当天患者接入手术室后，巡回护士陪伴患者并介绍手术室环境，麻醉方式，手术过程等（包括麻醉，体位，手术时间）。此外，给予患者合理休息安排，以保证其充足的睡眠，做好保暖工作，防止上呼吸道感染[3]。告诉患者术前须禁水6小时、禁食12小时，能自理患者行沐浴，活动受限者由家属或护工给予清洁。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计数资料用t检验，组间对比采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。数据采用t检验和x2检验。

2 结 果

患者的麻醉疼痛耐受性、焦虑发生率均低于对照组（P＜0.05）；对护理工作的满意率高于对照组（P＜0.05）。疼痛指标使用长海痛尺测量，NRS由0～10间隔相同的11个数字组成，0代表“无痛”，10代表“最强烈的疼痛”，患者选择1个数字代表其评分时的疼痛强度。焦虑程度采用焦虑自评量表（SAS），对所有进行择期手术的病人在其入院当日发放问卷进行测评（第1次测评），记录得分为入院时评分。麻醉疼痛耐受性见表1，焦虑发生率见表2，对护理工作的满意率见表3。

表1 两组患者进入手术室麻醉后的疼痛评分（±s）

表1 两组患者进入手术室麻醉后的疼痛评分（±s）

组别 例数 术中 术后6 h 术后12 h 术后24 h实验组 60 0.5 ±1.1 2.8±1.3 2.2±1.7 1.6±1.7对照组 60 1.5±1.8 4.5±2.4 5.5±1.9 2.3±1.9 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者进入手术室后焦虑比较（n）

表3 对手术室护士护理工作满意度比较（n）

3 讨 论

焦虑是人们对环境中一些即将来的、可能会出现的危险或在做出某些重大决定时所体验的一种不紧张、愉快的期待情绪。疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，疼痛评估结果需反映患者的主观感受，医务人员不能用自我判断代替患者的感受[4]。患者的心理因素会造成各种并发症的发生，不良的情绪可使心率增快、血压升高，心脏负荷加重，造成围手术期的危险度增加。

术前访视记录可作为手术室巡回护士和器械护士的工作指南，指导护士对患者采取针对性的心理护理和术后指导。手术室护士术前访视手术患者提前和患者进行了有效的沟通，减轻了患者的心理负担，使患者大致了解麻醉及手术，能较好的配合麻醉，使麻醉及手术顺利进行，有利于患者术后的身心康复，也有利于护士提高了观察能力、专业知识水平和自身素质。手术室护士还需要加强学习，提高服务理念和沟通表达能力，使护理工作更上一个新台阶。

[1] 梁世花.浅谈术前访视、术后随访在手术室整体护理中的重要性.中国实用医药杂志,2012.11(7):262-263.

[2] 侯兰月.浅谈术前访视的重要性及临床体会.医学理论与实践,2011.24(5):600-601.

[3] 范云飞.手术室护士实施术前访视和术后随访的重要性.医学信息,2009.12.22.12.2910.

[4] 夏小娟.手术室护理工作中术前、术后访视的重要性.齐齐哈尔医学院学报,2014.35.2:311.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9325.02

本文编辑：李新刚