朱 敏

（四川省遂宁市中心医院手术室，四川 遂宁 629000）

信息化对手术室护理记录的支撑作用探讨

朱 敏

（四川省遂宁市中心医院手术室，四川 遂宁 629000）

目的分析信息化对手术室护理记录的支撑作用。方法 分析84例手术患者的手术室护理情况，由责任护理人员分别完成患者的手写护理记录、电子护理记录；对护理人员进行护理记录状况调查，对比两组护理记录的科学性、专科性、实用性及完整性，综合评价信息化对手术室护理记录的支撑作用，并作对比分析。结果 电子护理记录的科学性、专科性、实用性及完整性占比均显著大于手写护理记录；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）；电子护理记录的工作负担评分显著低于手写护理记录，满意度评分显著高于手写护理记录，书写时间显著短于手写护理记录；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论 信息化对手术室护理记录的支撑作用显著，进一步体现护理的科学性、专科性、实用性及完整性，缩短手术室护理记录的书写时间，减轻工作负担，提同护理人员的工作满意度。

信息化；手术室护理记录；支撑作用

手术室护理记录作为患者病历资料的重要组成部分，在患者的手术治疗过程中，均需完成手术室护理记录[1]。通过手术室护理记录，可详细记录患者的病情观察情况及护理人员对患者所采取的护理措施。长期以来，手写护理记录作为手术室护理记录的主要方式，护理记录的内容多，护理人员的工作负担重，书写时间长，导致护理人员的工作满意度下降；……