吴 玲

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

・调查分析・

我院200例抗菌药物不良反应报告分析

吴 玲

（沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

目的分析我院抗菌药品不良反应（ADR）发生的特征和规律。为临床合理用药提供参考，以降低ADR的发生率。方法 选取我院2010年1月～2014年1月收治的住院ADR患者200例进行统计分析。结果 在200例报告中，女性发生率（60%）明显高于男性（40%）；ADR多发生于61岁以上老年人群体；喹诺酮类为首（28.0%），其次为头孢菌素类（24.5%）和青霉素类（21.5%）；给药途径以静脉滴注比例最高（82.5%）；最常见的ADR累及的系统为皮肤及其附件损害（38.11%）。结论 各地医疗机构应重视ADR监测，合理应用抗生素、抗菌药物，同时加强该类药物的管理措施，降低药物不良反应，为广大群众的生命安全保驾护航。

抗菌药物；不良反应；合理用药

药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指在正常用法用量下应用药品时，出现的与用药目的无关的有害反应。据统计，药品不良反应发生率正逐年上升，严重影响患者的健康，因此越来越受到临床重视[1]。我院自2011年起加强了药品不良反应报告和监测的管理，但近年来随着抗菌药物的滥用，各类药品不良反应发生事件也随之增加[2]。为了促进临床安全合理应用抗生素，笔者对我院200例抗菌药物ADR报告进行回顾性调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2014年1月收治的住院ADR患者200例进行统计分析。

1.2 方法

将患者年龄、性别、抗菌素种类、给药途径、所涉及系统或器官及临床表现出的症状、等级及转归等信息采用回顾性分析方法，录入Excel软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 不同年龄段药物不良反应情况

ADR的患者的年龄、性别分布200例ADR报告中，男80例（40%），女120例（60%）。各个年龄段均有不良反应发生见表1，其中17岁以下62例（31.0%），18～43岁24例（12.0%），44～59岁32例（16.0%），60岁以上82例（41.0%）。本组200例的药物不良反应中，彻底治愈192例（96.0%）；好转8例（4.0%）。

表1 不同年龄段药物不良反应情况（n，%）

2.2 ADR的给药途径

不良反应报告200例中，静脉滴注为165例（82.5%），为ADR的主要不良反应，其次为口服用药27例（13.5%），静脉推注2例（1%），肌内注射6例（3%）。

2.3 抗菌药物的种类

涉及抗菌药物ADR报告包括9类31种药品，200例中喹诺酮类ADR发生率最高55例（27.5%），其次是头孢菌素类50例（25.0%）和青霉素类43例（21.5%）。再就是氨基糖苷类20例（10.0%）和大环内酯类15例（9.5%）。ADR涉及的抗菌药物品种分布情况。见表2。

表2 ADR涉及抗菌药物的种类分布 [n（%）]

2.4 ADR累及系统/器官及主要临床表现

因同一药品可同时累及多个系统或器官，故ADR共223例次，大于200例。主要表现在皮肤及其附件，损害发生率为38.12%（85/223），其次为消化系统及全身性反应，血液系统最少。见表3。

表3 ADR累及器官/系统及主要表现 [n（%）]

3 讨 论

根据以上结果分析，我院抗菌药物不良反应发生率女性患者多于男性患者，与其他研究相一致[3]，原因可能为我院使用抗菌药物的患者以女性为主，另一种可能跟女性体质较为敏感，更易发生不良反应。抗菌药物发生的不良反应分布于各个年龄段人群，发生率最高是61岁以上的老年群体。通常情况下老年人因血浆蛋白浓度降低、肝肾等脏器功能减弱、导致其对药物反应更加敏感，加上代谢缓慢而使体内的药物半衰期较青壮年延长，增加了不良反应的发生[4]。其次是1 d至17岁的患者。另外患者的过敏体质、器官功能障碍、患有基础疾病都增加不良反应的发生。因此，在临床工作中，要根据患者具体情况，因人而异制订用药方案，适时调整治疗剂量、给药途径和疗程，使用药更加合理，减少资源浪费，减少ADR的发生。

抗菌药物种类：200例ADR中，引起ADR最多为喹诺酮类，涉及3个品种药物，共55例（27.5%），占据各类药物首位，其次是头孢菌素类和青霉素类。体现在多个器官、系统组织，主要有过敏反应、光毒性、中枢神经系统不良反应、消化系统反应、循环系统反应、软骨毒性、跟腱损伤及不常见的，易被忽视的腮腺炎、乳腺增大等不良反应。

给药方式：不良反应最多的给药途径是静脉注射，其次为口服用药。因此，临床用药时应遵循能口服者不肌注，能肌注射者不采取静脉用药，尽量使不良反应的发生减少到最低。

临床表现：在200例不良反应中，临床症状累及最多的为皮肤及附件损害，与文献报道基本一致[5]。表现在机体皮肤上反应，在临床上易于发现和诊断，临床上应密切观察。抗菌药物变态反应是应用抗菌药物发生所有不良反应最常见的，差不多每种抗菌药物均可引起不同程度的变态反应，严重者致死。如：青霉素发生的过敏性休克。变态反应共分为四个类型，分别为细胞毒型变态反应、免疫复合物型/血管炎型变态反应、速发型反应和迟发型变态反应。如果患者使用某一药物出现变态反应，当再次使用相同或相似药物前，应仔细询问药物过敏史，家族史，并密切观察用药过程，及时发现及时处理。

综上所述，通过回顾性分析抗菌药物ADR报告，为合理用药提供参考依据。临床上应继续加强ADR监测工作，做好与临床沟通、宣传。促进抗菌药物合理应用，减少滥用引起的各种不良反应，尤其关注老年人和未成年人使用抗生素，保证临床用药安全。

[1]袁跃海,张瑞华.我院2007 2008年药物不良反应报告分析[J].中国全科医学,2010,13(27):3071-3073.

[2]张元萍.抗茵药物临床不良反应9 2例分析[J].江苏医药,2011,37(22):2726-2727.

[3]袁穗榕.164例抗菌药物不良反应报告分析.中国医药导报[J],2010,7(7):111-112.

[4]于春玲,成 华.161例儿童抗菌药物不良反应分析.儿科药学杂志[J],2013,19(7):46-48.

[5]宋惠珠.159例应用抗茵药物产生不良反应的分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(19):4132.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.042.8297.02

本文编辑：赵小龙