尹彦姝

（山东省阳谷县人民医院儿科， 山东 聊城 252300）

静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治分析

尹彦姝

（山东省阳谷县人民医院儿科， 山东 聊城 252300）

目的探讨静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治效果。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的毛细支气管炎患儿180例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各90例。对照组采用常规治疗，包括吸氧，平喘，镇静，雾化以及抗生素治疗，观察组在对照组基础上加用免疫球蛋白进行治疗，比较两组治疗效果。结果经过相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，入眠正常时间，哮鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组反复哮喘发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

免疫球蛋白；毛细支气管炎；反复哮喘；婴儿

毛细支气管炎在临床上属常见病和多发病，主要发生于婴儿，其发病表现出一定的季节性，同时也表现出一定的区域性，当患儿的毛细支气管炎在得到有效的治疗后，大约有50%的患儿会出现反复哮喘症状[1]。本次研究就选取2015年1月至2016年1月我院收治的毛细支气管炎患儿180例，探讨静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月至2016年1月我院收治的毛细支气管炎患儿180例，全部患儿的病情均经临床特征及实验室检验确诊。按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各90例。对照组男48例，女42例，年龄3～20个月，平均(10.5±2.3)个月， 病程2～10 d， 平均(4.8±1.3)d； 观察组男50例，女40例，年龄3～21个月，平均(10.7±2.1)个月，病程2～11 d，平均(4.9±1.2)d。两组在性别，年龄，病程等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

纳入标准:首次出现类似哮喘样的喘憋症状；年龄不超过24个月；通过X线检查结果显示双肺存在小片状影，纹理增多以及存在肺气肿症状。

排除标准:重大脏器疾病患者；严重贫血(中度及以上)者；佝偻重症病者。

1.2 研究方法

对照组入院后采取常规治疗，方法包括吸氧，平喘，镇静，雾化以及抗生素治疗。观察组在对照组基础上，采取免疫球蛋白(吉林美伦生物制药有限责任公司，国药准字:H10868925)进行治疗，用法用量为:每次剂量为1 g/kg，每天应用1次，连续治疗2 d，以静脉注射方式给药。

1.3 观察指标

观察两组吸氧时间，入眠正常时间，哮鸣音消失时间，住院时间以及反复喘息发作率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

经过相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，入眠正常时间，哮鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1。

表1 两组治疗效果比较(±s， d)

表1 两组治疗效果比较(±s， d)

组别 n 吸氧时间 入眠正常时间 哮鸣音消失时间 住院时间对照组 90 1.9±0.4 5.1±1.5 7.0±2.3 9.2±4.1观察组 90 0.9±0.2 3.0±1.0 4.8±1.7 6.3±2.8 t 21.213 11.050 7.297 5.541 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组反复喘息发生率比较

对照组反复喘息发生率为53.33%(48/90)，观察组反复喘息发生率为28.89%(26/90)，观察组反复喘息发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝12.336，P＜0.05)。

3 讨论

呼吸道合胞病毒感染是导致毛细支气管炎发生的主要病因，同时腺病毒也可能导致毛细支气管炎的发生，但其所占比例较小，毛细支气管炎的发病机理不仅包括了呼吸道上皮受到病毒的损伤，同时也有Ⅰ型变态反应的介入，通过对毛细支气管炎患儿开展检测可发现，其呼吸道合胞病毒特异性IgE的含量明显增多[2]。当幼儿机体受到病毒的感染之前，或是在受到病毒感染的过程中，其机体内的淋巴细胞调节机制就已经发生了异常情况，导致了机体内的淋巴细胞数量急剧增多，也使得IgE的合成数量增加，进而引发了某种气道反应性增加[3]。本次研究结果显示，经过相应方式治疗后，观察组的吸氧时间，入眠正常时间，哮鸣音消失时间以及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组反复哮喘发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。这也和前人的研究结果相符[4]。提示采用免疫球蛋白进行大剂量应用，可对毛细支气管炎患儿进行有效的治疗。分析其原由，可能与免疫球蛋白内存在着大量的IgG型抗体，其可使机体内的抗体水平得以迅速提高，从而使病毒的作用得到中和，减轻病毒对机体的损伤。采用免疫球蛋白进行大剂量应用，可对效应细胞Fc受体起到封闭作用，从而使炎症介质的数量得以减少，使患儿机体的气道炎症反应得以减轻。同时采用免疫球蛋白进行大剂量应用，可发挥有效的免疫抑制功能，使患儿机体内的白细胞介素-2水平得以降低，从而对喘息的反复发作起到有效的预防作用。

综上所述，静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿病愈后反复喘息防治效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 杨 明，汪治华.免疫球蛋白辅助治疗小儿毛细支气管炎46例疗效分析[J].陕西医学杂志，2013，(9):1229-1230.

[2] 梁 燕，李丽春，周 玮，等.针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者免疫球蛋白的影响[J].上海针灸杂志，2014，33(1):38-39.

[3] 刘 燕，李丽峰，张山彪，等.静脉注射人免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2015，(9):49-50.

[4] 尹丽明，陈红华，冯晓英，等.细菌溶解产物联合布地奈德治疗儿童反复呼吸道感染支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31(8):1273-1277.

R562.2+1

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ISSN.2096-3718.2017.44.8595.02

本文编辑:罗 兰