董慧芳

（亳州市人民医院急诊内科，安徽 亳州 236800）

・临床交流・

脑出血急诊临床治疗的效果观察

董慧芳

（亳州市人民医院急诊内科，安徽 亳州 236800）

目的通过分析急诊内科中脑出血患者的临床表现，总结分析脑出血病人的临床治疗的效果与特点。方法 选取我院2015年6月～2017年1月收治的脑出血患者100例进行研究，主要了解这些患者的临床资料的情况、脑出血的具体症状反映、来我院后接受的诊断的方式与进行治疗所采取的方法，通过这些资料信息总结患者在临床治疗后的具体效果。结果 两年期间来我院就诊的这些脑出血患者中，经过抢救治疗，具体的治疗效果是：痊愈出院的有76%（76/100）；情况明显好转的有21%（21/100）；治疗无效死亡的患者有3%（3/100）。结论 患者发病来院就诊后，要对患者的详细情况有一个充分的了解。还要针对脑出血患者的临床的发病原因进行掌握以及病症的种类与反映，并根据这些具体的情况采取有效的急诊治疗的方法，这样可以大大的提高患者因为盲目的抢救造成患者的病情加重甚至出现生命的危险，能够有效的控制患者的致残可能性与死亡的情况出现，还可以增加患者痊愈后的生活质量与寿命的延长。

脑出血；急诊；临床治疗；效果

随着我国高新技术的不断发展，人们的生活水平越来越高，生活节奏也是非常快，不正确的饮食习惯于作息时间极易导致人们出现心脑血管的疾病。而脑出血就是其中较为常见的一种疾病。这种疾病主要的成因就是由于脑部的动脉血管、静脉血管或者是毛细血管出现了破裂，从而造成的脑实质内或者脑室内发生出血的现象。在医院的临床治疗中最常见的就是动脉血管的问题，主要发生在脑部的基底节周围，然后是出血在桥脑或者小脑的位置。在脑出血中突发性的脑出血属于最严重的脑出血情况，通常情况下发生在40～70岁的中年人或者老年人当中。大部分是因为颅内的血压突然的增加，导致微血管出现破裂的现象，并且在出血的部位逐渐的形成血肿，从而造成患者出现多种的临床表现发生，严重的会造成患者发生脑疝等等。脑出血的特点就是发生的过程很快，发生的后果比较严重，出现死亡的概率也比较高。所以，发生脑出血后及时的采取治疗措施很重要。本文主要研究的是我院急诊内科收治的100例脑出血患者进行分析研究，针对其临床的表现与治疗的效果进行相应的总结整理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年1月收治的脑出血患者100例进行研究，其中男62人，女38人，年龄41～73岁，平均年龄56.2岁。据统计患者发病的主要原因有以下几种：在生活中因为某些事情的发生引起患者的情绪紧张或者遇到应急事件导致患者发生脑出血得有54例（54%）；生活压力大，劳累过度的患者有34例（34%）；肛肠出现问题，造成排便困难得有8例（8%）；没有明显的原因导致脑出血的有4例（4%）。并且排除患者伴有其他严重性疾病的可能，这些人中还要排除患有严重心肝肾等疾病的人群。患者的主要的临床表现有以下几种：长时间的头部出现剧烈的疼痛的患者有35例；患者意识出现问题造成严重障碍的有37例；出现眩晕状况的有17例；反复的发生呕吐的有5例；伴有癫痫的有3例，出现大小便失禁的有3例。

1.2 诊断方法

病人的诊断法是有很多种，每种方式都有各自的优缺点。其中CT技术的使用可以将病理变化的详细情况进行展示，比如：在病人的颅内有没有圆形或者卵圆形的密度极高的并且质地比较均匀的血块出现，产生的心血快周围的具体情况，血块的实际大小、状态以及发生的具体位置，血块有没有破裂或者流入脑室里等等。而核磁共振技术的使用可以更详细的了解病人的情况，它比CT技术更加的详细，能够检查出CT不能检查到的小脑或者脑干有没有发生少量的脑出血的情况。以上两种检查的技术方法可以帮助医生进行临床病情的确诊与急救的治疗采取措施的参考。本次研究的脑出血病人均通过CT检查、核磁共振技术等进行检查，并确诊为脑出血。如果患者的颅内压偏高的话，就需要进行静脉的注射进行治疗。

1.3 治疗方法

在患者进行确诊之后，均使用硝酸甘油，保证水电解质的平衡，并对患者进行心脏的监护与氧气的吸收，如果患者出现意识障碍就需要注射脉滴注20%甘露醇250 mL，控制每6 h/L次实行输液。与此同时，对患者的病情变化进行检查，和意识具体情况的观察，而且要注意进行药物治疗之后患者症状的变化。如果昏迷的患者情况更加的严重，并且腱反射、肌张力都明显的下降，大脑强直及对侧锥体束症状时，不仅要进行甘露醇静脉输液治疗外，还要进行脱水的治疗，患者体内水分过多的话会对病人的身体造成严重的影响，在控制患者临床表现的前提下，还要给予针对性的药物治疗，要对颅内的水肿情况进行控制，降低颅内的血压，对并发症的发生也起到很好的控制作用，还可以采用脑保护剂与低温的治疗方法，如果病人的情况持续的恶化就需要考虑转院的治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对本院100例脑出血的患者进行临床分析，其中有治愈出院的76例，情况好转的21例，治疗无效发生死亡的3例，见表1。

表1 脑出血急诊治疗效果情况统计表（n，%）

3 讨 论

通过本文的研究可以看出，对于临床脑出血患者的临床表现主要是：不同的程度的脑部疼痛、语言表达出现问题，说话不清楚或者无法说话、患者出现恶心并伴有呕吐的情况出现、身体活动受限、肢体不够灵活、大小便出现失禁问题、患者意识出现障碍严重的甚至出现昏迷等等。以上都是患者出现脑出血后产生的症状，这些症状的变现形式与患者的脑出血的多少、流血的速度、出血的具体位置与血肿的具体大小情况有关系。如果患者的脑部发生大量的出血、出血的位置比较深、脑干出现出血、丘脑出现出血等等这些都可能会导致患者出现紧急的昏迷，严重的在病情发生的几个小时或者几天之内就会造成对生命的威胁，出现死亡。在急诊内科对患者进行急救工作的过程中，应该根据相关的脑出血的抢救要求与原则进行抢救措施的实施。需要保证患者安静的休息，尽量的避免对患者进行搬抬确保脑出血患者的呼吸顺畅，没有其他问题的出现。如临床的条件比较好，可以的条件下，对患者实施高浓度氧气的吸收，还要对患者的生命体征进行实时的检测与管理。除此之外，在患者发生脑出血的进行期间之内，患者有可能会发生脑水肿或者颅内压力的升高等情况，严重的也会出现脑疝。所以，发生上述情况的话，要对患者进行脱水的治疗，使用脱水机将多余的水分排出，这样可以准确的将颅内的压力降到安全的范围内，从而可以将脑水肿进行有效的控制甚至可以消除。通常的情况下会依据脑出血患者的主要临床的症状和实际情状中的需求程度，科学、合理的判断是否需要使用脱水剂以及使用脱水剂的用量与好似用方法，与此同时，结合对颅内压力的实时监测，根据压力的变化，准确的调整急诊治疗的办法与方式，从而将患者的病情进行有效的控制，减低病情发展的概率。提高患者的生命质量。

根据上文的介绍我们可以得知，随着国民经济的提高，人们的生活水平、生活质量不断的变化，也导致一些疾病的发生概率大大的提高，其中脑出血就是比较常见的一种，这种疾病的致残率与死亡率都很好。脑出血的病情发展的都是较快、有很严重。并且临床的变现是患者身体会出现很多不适症状，造成患者的痛苦与威胁。脑出血属于比较严重的心脑血管疾病，一旦发生一定要保证就诊的及时，并且采取正确的抢救措施。这样有利于提高患者的生命质量，对我国医疗事业的影响也是具有重要的意义。值得我们深思与研究。

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R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.053.10309.02

本文编辑：赵小龙