南京大学医学院附属鼓楼医院（210008）邓玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1～12月于我科行减重代谢手术患者69例，男28例，女41例，2型糖尿病患者32例，单纯肥胖患者37例，年龄18～60岁，平均年龄（40.5±2.6）岁，2型糖尿病病程5～15年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 术前做好患者饮食、心理、视力和皮肤的评估，确定患者有无糖尿病并发症，了解患者糖尿病用药情况。术前血糖监测严格遵医嘱定时监测，做好血糖控制，饮食应严格遵循糖尿病饮食标准，但是要保证患者术前营养均衡，确保手术成功。注意观察患者有无出现饥饿感、心悸和出汗等症状，一旦出现不排除患者出现血糖波动，此时应立即报告医生，作对症处理。

1.2.2 术后护理 ①病情观察：患者术后麻醉苏醒期体位为半卧位，加强伤口观察，注意有无渗液渗血情况出现，密切观察术后腹部体征，如排气、疼痛及腹胀等；②引流管护理：主要注意观察留置胃管出血情况，如胃管出血超过200ml，考虑出血倾向，应立即报告医生，作对症处理。同时加强胃管引流液颜色的观察，并做好引流量的记录，保持其通畅，防止折弯和扭曲；③血糖监测：术后严密监测患者有无低血糖、酮症酸中毒情况，血糖监测1次/2h，且根据血糖控制情况适时调整胰岛素用量。④饮食护理：术后24小时拔出胃管后给予患者少量饮水，每小时1～2勺温水，术后48小时至术后一周可进食清流质饮食，遵循少量多餐原则，起始量每次50ml左右，逐步过度至每次300ml，每日5 ～6 次，保证每日摄入液体量1500～2000ml；术后第2周可进食流质饮食，遵循少量多餐原则，起始量每次50ml左右，逐步过度至每次300ml，每日5～6次，保证每日摄入液体量1500～2000ml；……