吴镒君

摘 要

本文主要总结探讨了ICU患者在护理过程中存在的不安全因素，寻找容易被忽略的不安全因素的形成条件，及时发现有可能对患者造成伤害的各种因素，从而提高护理人员对护理中不安全因素的预见性，便于其及时采取有针对性地预防措施，防患于未然。

【关键词】ICU；护理；不安全因素；分析

1 ICU 护理的不安全因素

1.1 医患之间存在沟通障碍。

由于目前医疗事业的现状，大多数人对医护人员存在着不同的意见，人们认为到医院看病存在乱收费、排队等候时间过长等不良事件，并且对医护人员的态度有很大意见。相关调查表明，受访者中有73%的人认为看病难、看病贵的最重要因素是以药养医，小病大方、检查过度、治疗过度，72%的人认为是医疗费用及药价虚高，48%的人认为是还有收红包、吃回扣的现象，39%的人认为是医生技术水平低、态度差，看病等于开药等。以上问题都使医患关系变得更加紧张，造成医患之间存在着诸多沟通障碍。

1.2 未及时观察病情变化

观察病情变化的护理包括观察病情的目的、要求、内容及方法。观察是指全面、系统地了解患者的病史及现状，综合判断病情的过程。因CIU患者病情危险复杂，若护士的专业知识、技术水平及应变能力不够，不能及时发现、判断并处理病情变化，会对整个救治过程造成影响。

1.3 对监护仪器过分依赖。

医疗器械故障并不可怕，而医生对仪器设备的习惯性依赖才是最可怕的，望闻问切、视触叩听这些最基本的诊断方法逐渐被医生们淡忘了。监护仪器常会发生一些故障，致使治疗及护理中出现问题。

2 ICU护理的安全防范措施

2.1 加强护患之间的有效沟通

加强护患之间的有效溝通，保证病人的合法权利前来医院看病的患者其家属等人员都受到自身观念的影响，认为到医院就是来消费，不断的让其做各项检查、买药住院等，对医护人员也有很大的意见，稍有言语不当就会引发患者及其家属的不满，进而引发口角或者更严重的事情。所以医护人员要加强和患者的有效沟通，并多站在患者的角度考虑问题，让患者及其家属消除对医护人员的不同看法，使医患 关系更加和谐、友好。并且要从多渠道了解病人及其家属的想法、意见，并尽自己最大的力量为病人合理的要求做出努力， 让其更加相信医护人员，对病人的称呼要有所改变，创建有特色的科室服务章程，积极为患者办实事、解难题、献爱心 送温暖。

2.2 加强对细节的管理从细节、微小处开始，加强医院的安全管理，将会起到事半功倍的效果。

医院已经达成了对患者进行人性化的护理服务，让其切实感受到作为人的尊严和自由的共识。在患者的看病过程中， 提高舒适度，更容易获得他们对医院的信任，促进医患关系的良性循环。患者在进人医院的那一瞬间，医务人员要热情地迎接，面带笑容地问候，对面迎头而过时要微微地谦让，这会让他们更有信心地面对自己的未来，对疾病会有一个基本的理性认识。

2.3 建立健全医院的安全管理责任制度

随着医疗纠纷事件的不断上升，已经让医疗卫生机构处于一种很 尴尬的局面，而纠纷可能发生在医院的任何部门、任何环节或任何人身上，所以，医院必须对全体职工进行定期的医疗安全教育，让他转变自己的观念，增强医务人员的责任感及归属感，对医疗安全无小事要有充分的认识。具体内容为：

（1）坚持依法行医，根据卫生法律法规的规定，严格医务人准人制，不准不符合规定要求的人员上岗。

（2）按照卫生部等级医院的要求，对医疗安全的各项规章制度加以完善，特别要注重落实核心制度，做到层层有目标、人人有责任，谁出问题谁负责。为了让全体医务人员都将这些制度牢记，医院对全体医 务人员进行了培训，把学习资料及笔答试题进行下发，全体医务人员都参与了此次答题。同时还开展了专题竞赛活动，并重奖获奖科室及个人。

（3）在各项任务目标的落实过程中，重点处室（如医务处、护理部、感控处、药剂科）要协调联动，制度的落实情况要重点督查，督促整改，切实将医疗安全责任分解并落实到每个人，一旦发现有医疗安全问题的迹象，要给予其及时、严肃的查处，决不姑息迁就。

2.3 加强对病历的信息化管理

在具体的建设过程中，要对横纵两条主线进行把握，要确保医院电子病历与电子健康档案衔接准确，医院和科室医疗信息系统安全共享，将双向转诊、预约挂号等稳步推进。医院在将基础信息建设做好以后，要积极开展对临床路径的管理以及对合理用药知识库的运用，并且要做好移动查房和护理工作，同时对接好区域内其他大型医院、基层医疗机构的信息系统，促进医院之间能够安全共享医疗信息，实现电子病历系统和居民电子健康档案的衔接。综上所述，CIU护理的主要不安全因素有医患之间存在沟通障碍、未及时观察病情变化、对监护仪器过分依赖以及法律意识淡薄等。通过落实护理不安全因素的具体防范措施，使护理安全隐患得到了最大限度地消除，同时也提高了护理质量。

参考文献

[1]夏慧萍.护理常见不安全因素探讨及防范对策分析[J].临床合理用药杂志，2010（17）：142-143.

[2]彭燕，何先弟，杨秀木.ICU患者护理不安全因素分析及策略[J].中华全科医学，2011（02）：267-268.

[3]陈明芬.对ICU护理安全问题的认识与思考[J].医学信息（中旬刊），2011（07）：3042-3043.

作者单位

贵州省瓮安县人民医院 贵州省瓮安县 550400endprint