广东省清远连州市中医院（513400）肖江 成燕

小儿急性感染性喉炎的临床症状主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽以及呼吸困难等，主要是由病毒或者细菌感染引起[1]。由于小儿喉部独特的解剖学特点使得患儿咳嗽功能不强，进一步加重呼吸困难症状。该疾病发展迅速，如果不及时给以相应治疗则需要行气管切开，严重者甚至威胁生命。近年来笔者在临床治疗工作中发现采用吸入性布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效显著，因此将治疗资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料 抽取2015年8月～2016年8月期间我院收治的106例急性感染性喉炎的患儿，所有选取的患儿均符合该疾病的相关诊断标准。将以上106例患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿53例。观察组患儿中男性患儿22例，女性患儿31例，年龄范围8个月～6岁，平均年龄（2.28±0.22）岁，发病至就诊时间为3～9h，平均为（4.4±1.4）h；对照组患儿中男性患儿27例，女性患儿26例，年龄范围7个月～5岁，平均年龄（2.17±0.12）岁，发病至就诊时间为3～9h，平均为（4.4±1.4）h。经统计分析两组患儿的一般临床资料差异无统计学意义，可以开展组间的互相比较，本次临床研究获得我院院办的一致同意。

1.2 临床治疗方法 首先对两组患儿行氧气支持、止咳化痰以及抗感染等基础治疗。对照组在此基础上接受一般常规治疗：地塞米松雾化吸入（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H42020019），每天治疗3次，并且加用3mL生理盐水，每次治疗时间为30min，患者各项临床症状消失后停止。观察组采用吸入性布地奈德混悬液雾化吸入治疗：吸入性布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140475)，每次雾化吸入1mg，并加入3mL生理盐水，每次治疗时间为30min，患者各项临床症状消失后停止。两组治疗后均用温水漱口和洗脸。

1.3 观察项目及判定标准 观察两组临床治疗效果以及各项症状缓解或者消除时间。临床疗效判定标准[2][3]：显效为治疗3h后呼吸困难以及声音嘶哑等各项临床症状明显得到改善，治疗3d内以上症状全部消失；有效为治疗3h后呼吸困难以及声音嘶哑等各项临床症状改善程度较好，治疗3d内以上症状明显得到改善；无效为治疗3h后呼吸困难以及声音嘶哑等各项临床症状没有明显变化，治疗3d内以上症状没有明显好转甚至出现加重现象。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计分析 统计分析采用SPSS22.0，计量资料用t检验分析，计数资料用卡方检验分析，组间数据比较P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过相应的临床治疗后，观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组，具体结果见附表1。

2.2 各项临床指标比较 观察组患儿的声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等相关临床症状消失时间均短于对照组，具体结果见附表2。

附表1 两组临床总有效率比较[n(%)]

附表2 两组各项临床指标比较[(±S),d]

附表2 两组各项临床指标比较[(±S),d]

组别 声音嘶哑 咳嗽 呼吸困难 喉鸣观察组 2.20±0.61 2.51±1.31 1.02±0.40 2.10±1.00对照组 5.23±0.66 5.22±1.55 2.38±0.10 3.85±1.22 t值 9.31 3.57 2.12 2.39 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿急性感染性喉炎是耳鼻喉常见疾病，具有较为明显的季节性，一般冬季和春季的发病率较高，3岁以下婴幼儿为高发人群。由于小儿的喉腔比较狭小，喉软骨柔软，并且黏膜淋巴管比较丰富，所以一旦发炎容易发生肿胀而导致咽喉部阻塞。此外由于小儿的咳嗽功能还不强，不容易将喉部和下呼吸道的分泌物排出，使得呼吸困难加重。对于小儿急性感染性喉炎传统的治疗是在控制感染的基础上大剂量地全身使用糖皮质激素从而减轻水肿，缓解咽喉的梗阻，一般选择的药物为地塞米松。因为地塞米松属于长效的糖皮质激素，无亲脂性，吸收比较缓慢，作用持久，连续使用后期生物学作用递增，但是不良反应也比较容易出现[4]。吸入用布地奈德混悬液为一种肾上腺皮脂激素类的药物，并且不含卤素，对于呼吸道炎症具有较好的抑制作用，从而可以较好的缓解支气管痉挛以及呼吸道高原反应等疾病。

本次对于小儿急性感染性喉炎的临床治疗探讨，我们采用对比分析的方法，给以观察组的患儿吸入用布地奈德混悬液，结果发现临床治疗效果明显高于地塞米松治疗的对照组，而各项临床症状的消失时间也明显短于对照组，以上组间临床比较差异均具有显著的统计学意义，说明该种临床治疗方法的优越性，本次的临床治疗结果与前人所报道的基本一致[5][6][7]，均一致说明吸入用布地奈德混悬液治疗小儿急性感染性喉炎不可替代的临床优势。

综上所述，经过本次的对比分析，结果得出吸入用地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效明显优于地塞米松，患儿各项病症恢复正常所需要的时间比较短，一定程度上减轻患儿的痛苦以及家庭负担。所以我们一致认为临床采用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效确切，值得参考使用。