北京市怀柔区桥梓社区卫生服务中心（101402）张林静

糖尿病性牙周病是糖尿病的重要并发症之一，不及时治疗则会导致病情进一步加重，严重影响患者生活质量。临床中采用单纯降糖联合牙周基础治疗可有效缓解临床症状，降低血糖，减轻炎性因子作用［1］。本研究旨在观察40例2型糖尿病伴牙周病患者在降糖基础上加用牙周基础治疗后的临床效果，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选取桥梓镇社区卫生服务中心2016年3月～2016年9月收治的80例糖尿病合并牙周病的患者为研究对象，观察组中男16例，女24例，年龄55～72岁，均龄（63.2±2.2）岁；对照组男17例，女23例，年龄55～73岁，均龄（62.5±2.1）岁；两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 两组患者治疗前后牙周指标比较（n＝40，±s）

附表1 两组患者治疗前后牙周指标比较（n＝40，±s）

注：治疗后与同组及对照组和治疗前比较：P＜0.05。

组别 BI PD(mm) PLI观察组 治疗前 3.71±0.69 4.16±0.77 2.97±0.51治疗后3个月 2.86±0.47 3.13±0.51 1.76±0.36对照组治疗前 3.68±0.52 4.21±0.68 2.92±0.48治疗后3个月 3.71±0.62 4.20±0.71 3.01±0.45

附表2 两组患者血糖、血脂水平比较（n＝40，±s）

附表2 两组患者血糖、血脂水平比较（n＝40，±s）

组别 FPG(mmol/L) HbALc(%) TG(mmol/L) TC(mmol/L)观察组 治疗前 8.12±1.24 9.90±3.12 1.87±0.48 5.15±1.21治疗后3个月 6.78±1.09 5.92±2.05 1.45±0.52 4.69±1.23对照组治疗前 8.04±1.37 10.21±2.32 1.81±0.57 5.17±1.02治疗后3个月 8.06±1.25 10.19±1.45 1.78±0.38 5.19±0.95

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，牙周病诊断符合《临床牙周病学》中牙周病的诊断标准[2]。②糖尿病病史＞1年；③近6个月内未进行牙周治疗、近3月内未服用抗生素；④无明显咬合关系异常、口内牙齿＞16颗；⑤无严重糖尿病并发症；⑥检查结果完整。

排除标准：①口内有不良修复体者；②全身系统性疾病；③严重器质性疾病；④有吸烟史。

1.3 方法 ①对照组：不进行牙周基础治疗，仅给予口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖水平，根据医嘱以及血糖水平的变化调整药物用量。②观察组：在对照组的基础上采用牙周基础治疗。初诊口腔卫生宣传、全口龈上洁治、龈下刮治；1周后复诊可手工刮治，根面平整，牙周局部可涂2%碘甘油。

1.4 观察指标 于治疗前、治疗后3个月对以下指标进行观察：①牙周状态：包括牙龈出血指数（BI）、牙周袋深度（PD）、菌斑指数（PLI），检查患者的第11、16、26、31、36、46共6颗指数牙（如指数牙缺失以该区其他牙代替），计算方法采用牙周探诊，取平均值。②血糖和血脂：血糖包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），血脂包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0软件，计量资料采用±s表示，采用t检验，治疗前后比较采用方差分析。

2 结果

2.1 两组患者的牙周指标比较 两组治疗前的BI、PD、PLI差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗3个月后的BI、PD、PLI均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），对照组无明显变化（P ＞0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者血糖、血脂水平比较 两组患者治疗前的FPG、HbAlc、TG、TC差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗3个月后的FPG、HbAlc、TG、TC差异均低于治疗前（P＜0.05）；对照组无明显变化（P＞0.05）。详见附表2。

3 讨论

牙周病是细菌引起的破坏牙周支持组织的慢性炎症性疾病，在人群中发病率高，是造成人类牙齿缺失的主要原因。糖尿病的患病率正以惊人速度逐年增长，目前已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题之一。糖尿病患者是牙周炎的易感人群，糖尿病除了引起心脑血管、肾脏等并发症外，还能加重牙周组织破坏，牙周炎也可加重糖尿病的严重程度和代谢紊乱。糖尿病合并牙周炎的患者由于受两种病情的相互影响，病损严重且病情进展迅速。有研究报道，炎症是牙周炎和糖尿病的共同病理机制［3］。

牙周基础治疗是牙周炎最基本治疗方案，可适用于任何牙周病患者，具有较高的疾病治疗效率，能有效消除致病因素，降低炎症[4]。李荣振[5]的研究显示，对糖尿病伴牙周炎的患者采用牙周基础治疗后，患者的PLI、PD、CAL、BI均较治疗前显著改善，与本研究结果一致。

本研究结果还显示，经牙周基础治疗后，糖尿病合并牙周病患者的血糖和血脂水平均较治疗前显著改善，这提示牙周基础治疗可在一定程度上调节患者的糖脂代谢水平。经过牙周基础治疗后血糖水平明显改善，在一定程度上对于减轻牙周病情也有积极意义。王佳等[6]认为牙周基础治疗可改善糖尿病伴牙周炎患者的血糖、血脂水平，与本研究结果一致。

综上所述，口腔健康宣教可以提高社区糖尿病牙周病病人的口腔卫生及疾病认知程度，牙周基础治疗可有效改善牙周临床指标，缓解临床症状，提高治疗效果，而且对患者血糖及甘油三酯水平有积极的影响。