河南省漯河市中医院（462000）韩萍 杜丹 张凯

健康体检主要是对健康、亚健康或尚未发现有明确疾病的人群进行的一项检查工作。传统的女性乳腺检查健康体检多应用外科乳腺触诊，近几年来伴随技术的发展、仪器的更新以及自我保健意识的加强，彩超对乳腺的检查被广大女性及医生所接受。与外科乳腺触诊方法相比，彩色多普勒超声则具有价格低廉、操作简便及创伤性小等优点[1][2]。本组研究通过回顾性分析2011年1月～2016年1月在我院健康体检中收治的846名乳腺增生、乳腺结节患者资料，旨在探析应用彩超（简称CDFI）诊断在中年女性乳腺健康体检常规检查的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月～2016年1月在我院接受体检的846名女性患者作为研究对象。按年龄分成A组、B组、C组三组。A组283例，年龄19～30岁，平均（23.2±1.8）岁。B组281例，年龄31～40岁，平均（34.5±1.4）岁。C组282例，年龄41～60岁，平均（48.1±1.3）岁。三组患者的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。按照彩超结果分成三组：正常组432例，年龄19～60岁，平均（42.7±6.2）岁。结节组155例，年龄20～60岁，平均（42.8±6.1）岁。增生组259例，年龄19～59岁，平均（41.8±6.5）岁。三组均对患者进行双侧乳腺彩超检查，并接受外科乳腺触诊。三组患者的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 乳腺结节、乳腺增生的检出率比较（n,%）

附表2 彩超检查和乳腺触诊检查结果比较

1.2 检查方法 患者取仰卧位，彩超检查应用美国GEvoiusonE8彩超诊断仪，探头频率维持在7～12MHz，探头以乳头为中心逆时针或顺时针扫查乳房，记录乳腺内部及后方回声及有无增生边界，再用彩色多普勒血流成像探查内部血流及病灶周边。双侧乳腺触诊采取常规外科乳腺触诊检查方法。

1.3 观察指标 记录并比较乳腺结节、乳腺增生检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件，计量资料用（±S）表示，采用t检验。计数资料用率( %) 表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段检出结果比较 A 组（19～30岁）CDFI方法和触诊方法对乳腺结节、乳腺增生两种疾病的检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。B组（31～40岁）CDFI方法和触诊方法对乳腺结节检出率和乳腺增生检出率比较，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。C组（41～60岁）CDFI方法和触诊方法乳腺结节检出率，差异均具有统计学意义（P ＜0.05），而乳腺增生检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见附表1。

2.2 彩超检查和乳腺触诊检查结果比较 附表2显示，乳腺触诊检查结果和彩超检查结果不相符比例较高，其中结节组相符比例最低，其次为增生组。

3 讨论

乳腺健康体检是女性患者健康体检的常规项目，多项研究资料表明，女性乳腺疾病复杂多样，其中乳腺炎与乳腺增生临床中最为多见[3]。多发于30～50岁中年女性，发病原因目前尚不完全清楚。在进行健康体检时，以往主要以外科触诊检查乳腺，漏诊率较高，而且高频彩超安全、准确，反复操作性较强，在临床健康体检中已经广泛应用。

乳腺增生、乳腺结节为成年女性乳腺疾病中的常见病、多发病，在乳腺疾病中检查中均可行外科手诊和彩色多普勒超声诊断获取阳性指证，但不同年龄段阳性检出率不同[4]。本组研究结果显示，B组（31～40岁）CDFI方法和触诊方法对乳腺结节检出率和乳腺增生检出率比较，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。C组（41～60岁）CDFI方法和触诊方法乳腺结节检出率，差异均具有统计学意义（P ＜0.05），提示在女性定期乳腺健康体检常规检查工作中，应用高频彩色多普勒超声检查，能为患有乳腺疾病的女性及时进行诊治提供重要依据，对于30岁以下女性患者可依具体情况合理选择乳腺体检方法，但是对于30岁以上女性患者建议选择高频彩色多普勒超声进行常规乳腺体检，以早期发现疾病早治疗。同时，通过乳腺触诊与彩超检查结果进行比较发现，乳腺触诊检查结果和彩超检查结果不相符比例较高，其中结节组相符比例最低，其次为增生组，这也说明触诊检查乳腺，漏诊率较高，尤其发现乳腺增生和乳腺结节，均需要进行CDFI检查，为乳腺癌预防，早期治疗提供参考[5]。

总之，彩色多普勒超声检查乳腺增生、乳腺结节操作简便，创伤性小，检出率高，值得在常规体检中进一步推广应用。