文/徐宏伟

目前，以城市大医院牵头，以区域资源整合为主要目标的医院联合体建设正蓬勃开展，然而，大医院对基层患者的“虹吸”现象似乎并未改观。笔者认为，根本原因是由于在目前医联体的建设和推进中，管理者多是专科专病思维，缺少全科理念，且基层全科工作进展缓慢所造成。

2016年年底，国家卫生计生委出台《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，提出要在医联体框架内，重点提升基层医疗卫生机构的服务能力。要充分发挥牵头单位技术辐射作用，通过专科共建、临床带教、联合教学查房、科研及项目合作等方式，提升基层医疗卫生机构服务能力；并强调坚持以患者为中心，推进慢性病防、治、管整体融合发展，使基层具备居民健康守门人的能力，增强群众获得感。显然，要在医联体建设中牢固树立全科理念，成员单位差异化、补位式提供医疗卫生与健康服务。

发达国家非常重视全科医生的培养，英国、澳大利亚等国家的医生队伍，基本上一半是全科医生，一半是专科医生，在医疗服务的提供上基层全科医生与大医院专科医生合作互动，共同为居民提供连续性、一体化的基本卫生保健及医疗服务。而我国目前各级各类医疗机构中，仍然是专科化思维主导，是一种救火式医疗模式，已不能适应当前群众多层次健康及医疗需求。以城市大医院牵头的各类医疗联合体，在助推基层医改，大力培养全科人才方面责无旁贷，否则医联体很难在分级诊疗中发挥应有的作用。

笔者还注意到，浙江省乌镇互联网医院利用互联网平台为患者提供医疗帮助，每日接诊已达3.1万人次。该院在其服务与发展理念中，一开始就融入全科思维，并践行家庭医生服务理念，希望通过为用户建立个人专属健康档案，从被动疾病诊治到主动健康促进，促进个人、家庭和社会的整体健康。由此可见，各地构建医联体、医共体时，要重视对全科医生的培训与投入，大力推动基层医疗服务模式改革，加快建立健全家庭医生制度，如此方可真正助力分级诊疗的早日实现。