金芳

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

随着时代的发展，在各种我们日常关注的老年疾病中，良性前列腺增生症属于男性的常见病和多发病，而本病被视为一种慢性的疾病，在常规治疗的基础上如果可以通过护理人员对患者及家属的的健康教育提高其家庭护理的能力，那么不失为促进疾病康复的方法 [1]。

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性人群的常见病之一，本病的患病率据研究会随着年龄的增长而增加，近年以来本病的发病率也呈现逐渐增高趋势。良性前列腺增生患者的临床表现为尿频、尿急、尿失禁、尿梗阻等，在疏于护理和治疗的情况下，还有可能引起尿路感染、血尿、膀胱结石等并发症。因此本病给老年患者的睡眠、日常生活等造成不同程度干扰，可诱发或加重焦虑、抑郁等不良情绪，降低患者的生活质量（2）。家庭护理的支持是老年慢性病患者生理康复、心理健康的重要基础（3），疾病不仅威胁患者的生理和心理健康，还可以迸一步破坏家庭完整性。有了家庭护理的支持和帮助，老年良性前列腺疾病的患者应对疾病和生活压力的能力是否可以变得更强，生活质量受到疾病的影响的可能性是否会变得越小。本研究通过调查家庭护理法对老年良性前列腺增生患者的生活质量的影响，对家庭护理的效用进行验证。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院良性前列腺增生症患者60例，所有患者均通过严格的临床诊断确诊为前列腺增生症，排除前列腺恶性肿瘤。随机将患者分为对照组和干预组，每组各30例。空白组30例患者的年龄在61-78岁之间，平均为（68.15±8.72）岁。对照组组患者年龄在60-79岁之间，平均为（67.34±8.57）岁；，而将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异较小，结果不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者在观察期间仅进行常规健康宣教，对照组患者除了进行常规健康宣教外，还给予家庭护理知识教授，确保患者在家可自行实施。具体的护理方法包括：

1.2.1 对患者做好心理疏导：由于患者的年龄大都较大，而且前列腺增生症常出现尿频尿急、排尿困难甚至尿潴留或尿失禁等不适症状，对患者日常生活产生的影响较大，很多患者对此非常悲观。针对这样的现象要及时为患者解决这决这些不适症状，并针对性地讲解疾病相关的知识，说明保持乐观的情绪在改善预后中起到的作用，从而提高患者的治疗信心，改善依从性[4]。

1.2.2 局部保暖：患者在家中休息时应避免过累，不宜久坐，尤其不能久坐在潮湿、阴冷的地方。久坐可引起盆腔充血，加重尿潴留。患者如果外出时可准备一个检软、暖和的坐垫，随身携带使用，以保护局部不受寒冷刺激。同时还要注意身体的保暖、防治感冒的发生。因为研究认为感冒可以使前列腺进一步发生充血、水肿，加重梗阻，引起急性尿潍留、血屎或膀胱膨胀。

1.2.3 饮食护理：饮食中患者应少吃或者尽量不吃脂肪含量较高的食物.多吃含有维生素的食物.多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激性食物。禁忌饮酒，养成良好的排便习惯。防止便秘，减少排尿困难。

1.2.4 慎重选择日常用药：凡有可能影响膀胱逼尿肌及膀胱括约肌的功能.妨碍排尿过程.加重排尿困难的药都应忌用。如阿托品、东莨菪碱、普鲁本辛等平滑肌解痉药，多虑平等抗抑郁药，这些药可引起排尿困难，甚至尿潴留。此外，苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药，麻黄碱.肾上腺素，吗啡等都有不周程度影响集体的排尿功能，也应慎用或忌用。

1.2.5 盆浴坐浴：用温热水坐浴，水温以能耐受为宜.每日一次，每次20-30分钟。坐浴时要放松肛门括约肌，并配合用手指在水中按压肛门或肛门周围的会阴部.起到局部按摩作用。

1.2.6 自行按摩：前列腺体表部位在肛门与尿道报部之间，可间歇用力深压，以局部出现酸麻感为宜。每天按摩1-2次。

1.2.7 收集患者资料：疗程结束后，收集患者各项资料，完成前列腺增生患者生活质量量表，评估患者生活质量，并进行统计分析。

1.2.4 加强出院随访

2.5 统计学处理方：数据分析采用SPS516.0统计软件包完成，连续型数据采用均数±标准差表示，组间比较采用独立f检验：采用Pearson积差法进行线性相关分析。检验水准a=0.05。

3.1 BPHQLS表1

由上表1可知，干预组在总分和疾病维度上较空白组均有显著的统计学差异（P<0.01），可知通过家庭护理干预的患者在生活质量的总体感觉及疾病的严重程度方面，相较对照组均有明显的提高。而在生理维度方面，干预组也要优于空白组（P<0.05），说明在家庭护理后，患者的生理状态较未干预的患者，也有了一定的改善。

3.2 BPHQLS表2

由上表2可知，干预组在满意度上较空白组有显著的统计学差异（P<0.01），说明通过家庭护理干预的患者在总体的生活满意度上较之未进行干预的患者有了较大的提高。而在心理维度和社会维度方面，干预组与对照组并无统计学差异（P>0.05），说明在心理和社会角色方面，家庭护理的干预对患者并无明显的改善。

4 讨论

生活质量是老年人生活的核心问题，受健康状态、家庭关系、社会环境等多方面的影响。老年良性前列腺增生患者的下尿路症状和并发症，将会给老年患者的日常生活等造成严重干扰，降低患者的生活质量（5）。通过本次研究我们发现，家庭护理干预组的生活质量总分明显高于对照组，具体表现在疾病、心理和满意度3个维度，其中我们看到，以疾病维度差距最大，这与孙氏等以前的研究结果想一致（6）。疾病维度评分的结果，提示前列腺增生这一慢性疾病本身的症状对生活质量的影响最为显著。因此，我们认为有效治疗相关疾病，同时促进患者康复是改善生活质量的根本前提。患者就诊时，往往只重视医生开具的药物，但对自己回家的护理防护不甚重视，这就导致了疾病康复的缓慢。在本次研究中，我们发现，认真细致的家庭护理干预，其实在某些程度上，其对疾病的治疗作用，不亚于药物的作用。

患者心理维度和社会为维度的得分与对照组相比无明显差异，提示仅仅进行家庭护理其实在某些情况下也是不够的，需要对患者进行必要的心理干预，嘱家属关注患者精神状态，情绪变化，营造和睦家庭氛围，给予更多安慰和鼓励，预防或减轻抑郁、焦虑、轻生等不良心理。只有这样才有可能彻底治疗疾病，恢复健康是根本。

参考文献：

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Sangalang CC.Gee GC.Depression and anxiety among Asian Americans：the effrct of social support and strain .Soc Work.2012.57（1）：49-60.

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