毛振

咳嗽是最常见的儿童疾病的症状之一，是一种自然的应激反应，目的是清除喉咙中的刺激物，如黏液、食物、灰尘或烟雾（也有可能是胸部感染的结果），它是人体的一种防御机制。

一般情况，轻度但不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，便可自然缓解，不必用药。

美国儿科学会提示，非处方镇咳药对6岁以下儿童无效，还有可能引起非常严重的不良反应，对于咳嗽这种机体保护的自然机制，不必刻意抑制。由于儿童不会自主吐痰，刻意止咳反而会妨碍痰液的排出，更不利于病情，并且，咳嗽是多种疾病的信号，如果刻意止咳，也有掩蓋病情的风险。

出现这3种情况，可以适当使用镇咳药物：无痰剧烈的干咳；有痰而过于频繁的剧咳；影响到休息或者睡眠甚至出现其他并发症。需要注意的是：在保证疗效的同时，积极的治疗原发疾病并且加强分泌物的排出；止咳药尽量小剂量、短疗程用药；单药可以控制病情就避免联合用药以免增加不良反应发生的风险。尤其是，不要用易令儿童上瘾的含可待因的止咳药水，它会造成严重的钙流失，导致孩子长不高。

止咳药物分为中枢性止咳药（可待因、福尔可定、右美沙芬）、周围性止咳药（甘草流浸膏、那可丁）、兼性止咳药（苯丙哌林、喷托维林）三大类。

其中中枢性止咳药中可待因成瘾性较强，有儿童长期滥用含可待因的止咳药水上瘾，造成严重的钙流失，影响生长发育的报道。中国食药监总局发布《关于修订含可待因药品说明书的公告》，明确指出12 岁以下儿童禁止使用含有可待因的止咳水。

最后，家长在儿童咳嗽时不要盲目用药，一定要明确病因，做到以下4 点：

对于轻中度咳嗽，可以使用含有右美沙芬、福尔可定等或含上述成分的复方制剂，疗程一般3 天为宜不超过7 天，如果超过7 天不缓解，必须及时就诊针对病因综合治疗；

如果伴痰多还需祛痰治疗，否则单纯止咳会加重或导致气道堵塞，常见的痰液稀释剂有氨溴索等；

除了药物以外，由于儿童不会自主排痰，还需加强拍背促进痰液的排出；

如果伴有喘鸣、呼吸困难、脸色青紫、高热或者病情加重，必须及时就诊，以免延误病情。endprint