达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效效果观察

2017-10-26赵宏

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年10期

关键词：达英睾酮雄激素

赵宏

（江苏省盐城市滨海康达医院，江苏盐城 224000）

达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效效果观察

赵宏

（江苏省盐城市滨海康达医院，江苏盐城 224000）

目的观察多囊卵巢综合征患者行达英-35联合二甲双胍治疗的促排卵效果。方法择取2016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢综合征患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为参照组和联合组，每组各38例，参照组患者仅行达英-35治疗，研究组患者行以达英-35与二甲双胍联合治疗，对两组的促排卵效果进行对比和分析。结果治疗后，联合组的雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）均比参照组低，卵泡刺激素（FSH）比参照组高（P＜0.05）；联合组妊娠率明显比参照组高，卵巢过度刺激综合征（OHSS）以及周期取消率明显比参照组低（P＜0.05）。结论对多囊卵巢综合征患者行达英-35联合二甲双胍治疗不仅可以取得明显的促排卵效果，还可以使其激素水平得到改善，具有显著临床…价值。

达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；促排卵

多囊卵巢综合征主要是因代谢异常和内分泌异常而导致的疾病之一，在育龄期女性中比较常见和多发，主要病理特征包括高雄激素血症、慢性无排卵等，月经紊乱、不孕症以及痤疮等为临床表现[1]。临床中，针对多囊卵巢综合征通常行以保守治疗。基于此，本文择取2016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢综合征患者进行研究，观察其行达英-35联合二甲双胍治疗的促排卵效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢综合征患者进行研究，所选患者均与疾病诊断标准相符合，均丧失排卵功能，排除其他高雄激素病因患者。以入院时间为依据将所选患者分为参照组和联合组，每组各38例，参照组年龄介于28～38岁，平均年龄为（29.5±3.3）岁，不孕时间最长为8年，最短为1年，平均为（3.9±1.5）年；联合组年龄介于27～37岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁，不孕时间最长为7.5年，最短为1年，平均为（3.6±1.4）年。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异。

1.2 治疗方法

研究组患者行以达英-35与二甲双胍联合治疗，选用Schering GmbH & Co. Produktions KG生产的达英-35（批准文号J20100003）进行治疗，于月经后第4～5天开始用药，口服，每次1片，每天1次；选用Bristol-Myers Squibb Company生产的二甲双胍（批准文号BH20080142）进行治疗，口服，每次0.5 g，每天3次。参照组患者仅行达英-35治疗，给药方式和剂量均与研究组相同。两组患者均持续用药21天。

1.3 临床观察指标

对两组患者治疗后的E2、T、LH、FSH水平进行检测和记录，同时对妊娠率、OHSS、周期取消率进行统计，其中周期取消标准为：对卵泡发育情况行阴道超声检测，若直径均值超出16 mm的卵泡数量多于4个，或促排卵药物服用20天之后，未见优势卵泡发育，即为取消周期。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组E2、T、LH、FSH水平比较

治疗后，联合组的雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）均比参照组低，卵泡刺激素（FSH）比参照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠率、OHSS、周期取消率比较

联合组妊娠率明显比参照组高，卵巢过度刺激综合征（OHSS）以及周期取消率明显比参照组低（P＜0.05）。见表2。

表1 两组E2、T、LH、FSH水平比较（x±s）

表2 两组妊娠率、OHSS、周期取消率比较（n，%）

3 讨论

多囊卵巢综合征作为内分泌系统疾病之一。近些年，由于人们生活水平提升，生活方式也发生变化，使得多囊卵巢综合征发生概率也呈现地递增趋势，这对女性尤其是育龄期妇女带来的不良影响[2]。导致多囊卵巢综合征患者不孕的原因在于促黄体生成素以及雄激素水平异常增高，加速了卵泡生成，有卵泡促急现象出现，因卵泡生成素相对较低，优势卵泡不能产生，因此对受精产生影响[3]。

据本次研究结果显示，应用达英-35与二甲双胍联合治疗的患者E2、T、LH、FSH等指标均优于仅行达英-35治疗的患者。同时，联合用药患者的妊娠率为44.74%，而单独用药患者的妊娠率为13.16%；联合用药患者OHSS发生率为0.0%，而单独用药患者OHSS发生率为10.53%；联合用药患者周期取消率为15.79%，而单独用药患者周期取消率为39.47%。由此可见达英-35与二甲双胍联合治疗的临床效果更佳。

对于多囊卵巢综合症患者，胰岛素抵抗的应用非常重要，因此在治疗期间往往涉及到胰岛素增敏剂的应用。二甲双胍作为双胍类降糖药物，可降低体内血糖，促使外周组织如肌肉等对糖分进行摄取和利用，同时对肝糖输出有抑制作用，另外还可以使外周葡萄糖利用程度得到提升，对机体肝肾过度糖异生情况有抑制作用，以降低血糖[4]。达英-35通常在女性雄激素依赖性疾病治疗中应用，其内含醋酸环丙孕酮，这是一种合成孕酮，由17-α羟孕酮衍生而来，不仅可以与双氢睾酮受体结合，还可以与睾酮受体结合，因此具备抗雄激素的效果。因此，针对多囊卵巢综合症患者来说，仅行达英-35治疗，无法使胰岛素抵抗减轻，而与二甲双孤联合应用之后，可以有效改善胰岛素抵抗，同时也可以改善患者代谢异常以及内分泌异常等，使促排卵率增加，患者妊娠率得到提升[5]。