叶 文

（重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心检验科，重庆 402276）

重庆市江津区孕前育龄夫妇的乙肝两对半检查结果分析

叶 文

（重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心检验科，重庆 402276）

目的 观察重庆市江津区孕前育龄夫妇的乙肝两对半检查结果分析。方法 从2012年1月1日至2017年1月30日，江津区生殖健康中心检验科，对重庆市江津区参加国家免费孕前优生健康检查的夫妇，行乙肝两对半检测，并分析其检测结果。结果 在重庆市江津区的调查中，慈云和朱杨地区孕前育龄夫妇感染乙肝两对半检测结果显著性高出其他地区。结论 慈云与朱杨地区孕前和孕早期夫妇乙肝感染率较重庆市其他地区要高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示我们应对这两个地区加强监测和宣传，及早干预，减少新生儿乙型肝炎的发生。

重庆市；江津区；孕前育龄夫妇；乙肝两对半；检测结果分析

乙肝两对半主要指：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）、核心抗体（HBcAb）[1]。核心抗原在血清中无法被检测出，其他的五项指标称为乙型肝炎两对半[2]。本研究旨在分析重庆市江津区孕前育龄夫妇乙肝两对半检查结果，以提高对乙型病毒性肝炎的预防进而降低病残儿发生。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入及排除方法

纳入方法：重庆市江津区；孕前育龄夫妇；自愿检测；知情同意。排除方法：传染病病史；拒绝检查者。从2012年1月1日至2017年1月30日，江津区生殖健康中心检验科，经上述纳入排除方法筛选后对重庆市江津区参加国家免费孕前优生健康检查的夫妇。

1.2 检测指标及方法

检测指标：乙肝两对半。检测方法：①采取晨时空腹静脉采血，凝固后，用离心机（3000 r/ min）分离血清。②依照试剂盒说明及仪器操作准则使用。③做好室内质量控制及检验记录。

1.3 仪器

酶标仪：深圳雷杜-6000；洗板机：深圳科软KR306；试剂：上海科华；水浴箱：上海基玮试验设备有限公司；冰箱：容声试剂展示柜。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在重庆市江津区的调查中，慈云和朱杨地区孕前育龄夫妇感染乙肝两对半检测结果显著性高出其他地区，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 常见阳性组合模式

（1）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）一三五阳性俗称大三阳，临床意义：急性期、慢性期、有较强的传染性。（2）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+），一四五阳性俗称小三阳，临床意义：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。（3）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗称大二阳。临床意义：急性或慢性期，传染性较弱。（4）HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗称小二阳。临床意义：急性或慢性期，传染性较弱。（5）HBsAg（-）、H B s A b（+）、H B e A g（-）、H B e A b（+）、HBcAb（+），俗称恢三阳。临床意义：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。（6）HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗称恢二阳，临床意义：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。

3.2 乙肝两对半检测意义

由乙型肝炎病毒（HBV）引起肝脏炎性损害。为最广泛、危害最严重的一种传染病[3]。通过以上血清学模式的分析，可以获得孕前夫妇乙肝感染情况，减少新生儿感染，降低出生缺陷的危险，预防传给下一代。在本次研究中采取国家相关部门认可，特异性及灵敏性较高，临床广泛使用筛查与诊断且操作简便的乙肝两对半的酶联免疫法，可以准确且直接的反映出患者感染与否的真实情况[4]。在女性为携带HBV（尤其是大、小三阳者）在孕期时，肝脏可能遭到更大、更重的损伤因其本身可以加重肝脏的负荷，相对于正常人群，可致更加重的早孕反应、及中晚期妊娠高血压的发生率。由于身体系统是相互依存与联系的，因此在发生一系列反应时，可能影响到凝血、免疫系统机能，造成产后出血、切口与宫内感染的发生。亦可引起胎盘、绒毛膜及胎膜炎，诱发胎膜早破[5]。而且携带者孕妇及待孕者都有一定的因为担心新生儿健康的的心理障碍，因此对于育龄夫妇的传染病检测，具有极大的临床意义。本组研究结果与余志衡研究结果相近。从本研究中可明显看出，在重庆市江津区的调查中，慈云和朱杨地区孕前育龄夫妇感染乙肝两对半检测结果显著性高出其他地区差异有统计学意义（P＜0.05）。说明慈云与朱杨地区孕前夫妇乙肝感染相较其他地区相比，感染率较高，说明此地区需要切实加强乙肝传染病的控制。

综上所述，慈云与朱杨地区孕前和孕早期夫妇乙肝感染率较重庆市其他地区要高，提示我们应对这两个地区加强监测和宣传，及早干预，减少新生儿乙型肝炎的发生。但本文仅对于重庆市江津区域调查研究，因此有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加其他地区研究调查，为提高我国新生儿素质，降低新生儿传染性疾病发生率做出努力。

[1] 杨丹丹,朱立国,祖荣强,等.张家港市流动人口乙肝病毒感染现况调查[J].中华疾病控制杂志,2016,20(5):474-476.

[2] 郭永豪,李 军,刘 倩,等..河南省2012年育龄期妇女乙肝血清学调查及风险因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(7):601-605.

[3] 黄 艳,李雷雷,孙小红,等.孕产妇乙肝表面抗原阳性筛查及筛查后健康干预现况调查[J].中国妇幼保健,2012,27(17):2584-2586.

[4] 王富珍,龚晓红,刘立荣,等.北京市1992～2005年孕产妇乙型肝炎病毒感染状况的监测分析[J].中国计划免疫,2007,13(1):19-22.

[5] 侯枫林,汪为刚,翟银生,等.中山某医院2009-2014年住院孕妇人群乙型肝炎血清流行病学动态研究[J].中国病毒病杂志,2015,5(4):258-262.

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ISSN.2095-8803.2017.10.7.02

本文编辑：刘帅帅