沈 芳

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

上取环与人流术宫颈内口紧的处理分析

沈 芳

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

目的 观察与探究上取环与人流术宫颈内口紧的处理。方法 选取2014年01月～2017年01月期间于本院就诊及治疗的90例上取环与人流术宫颈内口紧女性作为研究对象，按照手术方式不同分为三组，其中，上环术组、取环术组、人流术组各有30例女性，对比并分析三组女性的效果。结果 上环术组宫颈内口紧女性的手术成功率为100.00%，上环术组宫颈内口紧女性的满意度为100.00%，取环术组宫颈内口紧女性的手术成功率为100.00%，取环术组宫颈内口紧女性的满意度为96.67%，人流术组宫颈内口紧女性的手术成功率为100.00%，人流术组宫颈内口紧女性的满意度为93.33%，三组女性的手术成功率、满意度相比较，组间差异均不明显（P＞0.05）。结论 对于上取环与人流术宫颈内口紧女性给予有效的处理，均可保证手术的顺利实施。

上取环；人流术；宫颈内口紧；处理

放置宫内节育器是进行计划生育的重要方法，放置宫内节育器相对比较安全有效，而且是可逆的方式，可以通过上环术来对有需求的女性进行宫内节育器的放置，当放置宫内节育器的女性需要取出宫内节育器时，则可以通过取环术将宫内节育器取出[1]。人流术则是对于意外怀孕以及避孕失败进行补救的方法，属于一种比较安全的终止妊娠的方法[2]。本文选取2014年01月到2017年01月本院收治的90例上取环与人流术宫颈内口紧女性作为研究对象，针对上取环与人流术宫颈内口紧的处理给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2014年01月至2017年01月时间段内在本院接受治疗的90例上取环与人流术宫颈内口紧女性进行本研究，根据手术方式不同分为两组，每组分别有30例女性。上环术组中，女性的年龄区间为26～43岁，平均年龄为（31.25±1.46）岁；取环术组中，女性的年龄区间为25～42岁，平均年龄为（31.27±1.44）岁；人流术组中，女性的年龄区间为24～47岁，平均年龄为（30.58±1.40）岁。所有纳入的上取环与人流术宫颈内口紧女性和女性家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。三组宫颈内口紧女性的平均年龄等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对取环术组、上环术组、人流术组女性均将其膀胱排空后，使其保持膀胱截石位的姿势，对三组宫颈内口紧女性进行子宫的位置以及大小的检查，对三组宫颈内口紧女性的会阴以及阴道给予消毒处理，使用探针来探三组宫颈内口紧女性的宫腔深度，由于三组女性的宫颈内口均比较紧，探针的进入相对比较困难，对三组宫颈内口紧女性均水平牵拉其宫颈，有效改变其子宫的屈度，进而促使手术可以顺利实施。

1.3 观察指标

对比分析取环术组、上环术组、人流术组女性的手术效果，以及三组女性的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 取环术组、上环术组、人流术组女性的手术效果比较

取环术组、上环术组、人流术组女性的手术成功率均比较高，各组间两两比较均不具有明显差异性（x2值=0.0000、0.0000、0.0000，P＞0.05），不具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1 对比取环术组、上环术组、人流术组女性的手术效果

2.2 取环术组、上环术组、人流术组女性的满意度比较

与人流术组女性相比较，取环术组、上环术组女性的满意度略高，但组间不具有明显差异性（x2值=0.3509、2.0690，P＞0.05），不具有统计学的意义，与取环术组女性相比较，上环术组女性的满意度略高，但组间不具有明显差异性（x2值=1.1069，P＞0.0 5），不具有统计学的意义，详细指标情况见表2。

表2 对比取环术组、上环术组、人流术组女性的满意度

3 讨 论

绝经之后的女性因为体内卵巢相关功能出现衰退，导致女性体内的雌激素水平明显降低，绝经之后的女性的生殖道也会不断萎缩，导致其宫颈出现萎缩或者变平或者变硬等，女性的宫颈管比较狭窄使取出取环术的实施具有一定难度[3]。近年来，随着剖宫产人数的不断增多，存在疤痕子宫的女性进行初次上环的例数也不断增多，因为实施剖宫产术之后女性的子宫具有一定的疤痕，其血管以及神经的损伤和周围相关粘连等导致女性的子宫位置以及形态出现一定的改变，导致女性的子宫活动受到一定的限制和固定等，导致其复位比较困难，致使女性的子宫出现极度的前屈或者后屈，因为没有经过阴道分娩，剖宫产女性的宫颈相对比较坚韧，导致上环术的实施比较困难[4]。而首次怀孕的女性要求进行人工流产，由于其宫颈比较坚硬，导致其宫颈内口比较紧，也增加了手术的困难[5]。

上取环以及人流术女性由于子宫的极度前屈后者后屈，导致其宫颈内口比较紧，进而导致探针无法进入到女性的宫腔中，无法实施相应手术，这时候对女性尽量的往外牵拉其宫颈，促使女性宫颈的处于水平位，减少女性的宫颈屈度，可促使探针的顺利进入，进而有助于手术的顺利实施，可获得较好的效果。

本研究表明，上环术组宫颈内口紧女性、取环术组宫颈内口紧女性、人流术组宫颈内口紧女性的手术成功率分别为100.00%、100.00%、100.00%，三组间的手术成功率相比较，组间差异均不显著（P＞0.05），可以看出，对于上取环与人流术宫颈内口紧女性给予有效的对应处理，可以保证手术的顺利完成。

另外，本研究中，上环术组宫颈内口紧女性、取环术组宫颈内口紧女性、人流术组宫颈内口紧女性的满意度分别为100.00%、96.67%、93.33%，三组间的满意度相比较，组间差异均不显著（P＞0.05），可见，对于上取环与人流术宫颈内口紧女性给予有效的对应处理，均可以获得比较高的满意度。

[1] 周建华.米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1338.

[2] 周 洋,江 滨.四药联合用于门诊绝经后宫腔镜下无痛取环68例临床观察[J].中国科技纵横,2016(18):188-190.

[3] 曹小英.上取环与人流术宫颈内口紧的处理与体会[J].山西职工医学院学报,2016,26(6):22-24.

[4] 张文淑.针灸联合宫颈注射麻醉用于人流术的临床观察[J].医学信息,2015(9):197-198.

[5] 魏 岚.米索前列醇在无痛人流术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1195-1196.

R713.9

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ISSN.2095-8803.2017.10.28.02

本文编辑：刘帅帅