李全民

国际糖尿病联盟在糖尿病治疗指南中明确提出，糖尿病患者的血糖控制目标值是：糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8.0毫摩尔/升。但在我国糖尿病患者人群中，血糖控制达到上述标准的比例很低。其中的原因很多，但没有进行科学的血糖自我检测是重要原因之一。

单独一次血糖检测影响因素很多，如果仅根据一次血糖测定结果调整治疗，往往会出现偏差。理想的血糖检测应当是每天多时点测定。从經济学和可操作性方面考虑，建议选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。

空腹血糖空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖（午餐和晚餐前的血糖不算）。主要反映患者自身胰岛β细胞的基础功能，是衡量胰岛功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一。因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情，显示头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖检测对于血糖控制差、糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者，他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平；把空腹血糖降低后，餐后血糖就可以随之下降。

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖。能够反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者和低血糖耐受能力较低的患者（如老年人、并发冠心病者），检测餐前血糖可以及时发现低血糖，避免低血糖增加心血管疾病的发生。……