唐其柱

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的高血压，血压升高仅仅是这些疾病中的一种临床表现。继发性高血压通常也没有特异性的临床表现，但血压常常很高，很容易达到危险水平，必须引起我们的高度重视。

当一个人被诊断或怀疑为继发性高血压时，首要的问题是要明确病因。许多继发性高血压在有效治疗引起高血压的疾病后，高血压是可以根治的；而且往往是在有效治疗病因后，血压才能有效控制。如果不将血压有效控制，容易导致严重并发症，如中风、心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病等。

引起继发性高血压的原因很多，常见原因包括肾实质性高血压，如慢性肾小球肾炎、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄）、原发性醛固酮增多症和柯兴氏综合征等。原则上必须重点治疗原发病。但是，这些原发病的许多种类都需要治疗很长的时间才能起效，有的甚至迄今还难于根治。因此，在治疗原发病的同时，也必须有效控制血压。其中药物治疗仍是最基本的治疗手段。在继发性高血压的用药方面，包括原发病的治疗用药和高血压的控制用药。往往对于不同的原发病，高血压药物的种类和用法、用量也不相同。

肾实质性高血压优先使用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利；或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦等降压药。ACEI通过阻止缩血管的物质的形成来扩张外周血管，降低外周阻力从而降低血压，而且在治疗冠状动脉疾病、心力衰竭方面有其独特优势。……