血府逐淤汤加减治疗颈椎病

●本期坐诊老中医 吴金莲

名老中医坐诊

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

颈椎病是一种常见病、多发病。近年来，由于工作压力增加，使用手机、电脑等电子产品增多，加之环境、饮食等外在因素，颈椎病发病率显著增加，而且呈年轻化，男性高于女性。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍，表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列全身性症状。它的发病机制和原因尚不完全清楚，部分医家认为其发病机制为机械压迫、颈椎不稳定及脊髓血液循环障碍等内外因素引起。但这些因素并不能完全解释临床上出现的所有征象。总的说来，颈椎病病理生理过程相当复杂，其发病因素多种多样，临床表现也不尽相同。

中医药在治疗颈椎病方面具有独特的优势，特别是在病变早期。根据症状辨证，如果属于气滞血淤型者，用血府逐淤汤加减治疗效果很显著。血府逐淤汤出自王清任的《医林改错》一书，由11味中药组成。《医林改错》曰：此方主治“淤血内阻，头痛胸痛，内热郁闷，失眠多梦，心悸怔忡，呃逆干呕，急躁善怒等证”。所以此方还常用于治疗胸部淤血之证，即胸痹中的心血淤阻型症。

方中桃仁活血祛淤，为君药。当归、红花、赤芍、川芎助君（药）祛淤之力，为臣药。牛膝通血脉，利关节，破血通淤，引药下行；柴胡疏肝解郁，升举阳气，理气透表；桔梗开提肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使得气行则血行；生地黄凉血清热以除淤热，合当归滋养阴血，祛淤而不伤正气，同为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药配伍，使血活气行，淤化热除，颈椎病的主要症状颈背疼痛、上下肢无力、手指发麻、行走困难、头晕等气血淤阻的现象即可自愈。

威灵仙煎汤治跟骨刺

威灵仙250克，狗脊、怀牛膝各25克，透骨草20克。所有药材用陈醋浸泡2小时后，水煎取液，倒入木盆中，待温度适宜时对脚跟进行浸泡，每次20分钟，4天后再换新药，10天为1个疗程；如浸泡后略有肿痛，不必惊慌，如能耐受，可继续浸泡，直至疼痛彻底消失为止。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评：

跟骨刺是由于长期行走或站立，受到各种方向应力，加上年纪大，骨质开始疏松，长成骨刺，引起脚跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫发生退行性改变和跟骨内压力改变，形成一种卡他性炎症而产生疼痛，又称脚跟痛。

中医认为，足跟痛多属肝肾阴虚及受痰湿、血热等因素所致，属于中医“骨痹”范畴。根据中医理论，肝主筋，肾主骨，若肝肾亏虚，筋骨失养，或受风寒湿邪、慢性劳损等，使得经络受淤滞，气血运行受阻。所以骨跟刺多发于老年人，多属肝肾亏虚、气滞血淤型。

此方中有威灵仙，别名老虎须、铁脚灵仙等，能祛风除湿，通络止痛，主治痛风顽痹、风湿痹痛。另有狗脊，别名金毛狗脊、金毛狮子等。能祛风湿，补肝肾，强腰膝，适用风湿痹痛，足膝软弱等。牛膝，别名山苋菜、对节草等，它有活血祛淤、清热解毒、祛湿利尿等功效。加上透骨草，别名珍珠透骨草，能散淤止痛，祛风除湿，清热解毒。加上醋，亦名苦酒、酢等，能散淤止痛，杀菌消毒，消除疲劳。所以诸药合用，共奏祛风除湿、温经散寒、补益肝肾、软坚消肿、活血祛淤之功。此方对治疗跟骨刺确有一定效用。

肉桂煮鸡蛋治肾虚带下

肉桂3克，制附子6克，鸡蛋1枚。将肉桂、制附子水煎，取药液，然后用药液煮鸡蛋，熟后吃鸡蛋喝药汁，每日分2次服，每日1剂，连服3～5剂，适用于肾阳虚带下。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评：

肾虚带下证，多因先天不足，早婚多产，损伤肾气，以致肾阳不足，命门火衰，火不生土，脾失健运，寒湿下注伤及任带二脉。症见带下量多、淋沥不断、清稀如水，而色晦暗；腰痛如折，少腹觉凉，得热则舒；便溏，尿液清长。治宜温肾补阳。

此方中肉桂，亦名玉桂、菌桂、牡桂，其功效补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通络，益火消阴，温补肾阳；加上制附子，也是用于肾阳不足、畏寒肢冷、脾阳不振，命火衰微证候。上述两药合用，乃治疗肾阳不足、脾阳不振引起的命门衰微之良药。配上鸡蛋，实为食补。鸡蛋滋阴润燥，补心安神，现代医学也证实，鸡蛋能滋补强壮，强身健脑。综合考虑，本方对肾虚带下者有良好效果，肾虚带下、气血虚弱之人可较长时间服用。

醋泡苦参治皮肤瘙痒

苦参100克，白醋250毫升。将苦参放入大玻璃瓶中，倒入白醋，盖好盖子密封，浸泡7天。每天洗澡时加适量苦参醋液在澡水中或将药液涂抹瘙痒部位，每天涂抹或洗2～3次，连续使用7天，瘙痒即止。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学东塘校区周祖贻教授点评：

皮肤瘙痒症是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。全身性皮肤瘙痒中医称为“风瘙痒”、“痒风”，若抓破皮肤、血痕累累称“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称“阴痒”、“肛门作痒”等。中医文献中关于痒的论述很多。《内经》中即有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸痛为实，诸痒为虚”的记载。皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关（如糖尿病、肝病、肾病等），一些外界因素刺激如寒冷、温热、螨虫、花粉、药物、化纤织物等也能引发疾病。此方用苦参作主药。苦参归肝、肾、大肠、小肠、膀胱、心经，能清热燥湿，祛风杀虫。它的作用很广泛，能用于治疗湿热泻痢、肠风便血、黄疸、小便不利、水肿、带下、阴痒、疥癣、麻风、皮肤瘙痒、湿毒疮疡以及疥癞、脓肿疮毒等，还可以凉血、解热毒。加上醋的作用是散淤止痛，所以此方治疗皮肤瘙痒症是有一定效果。

葱白生姜汁治关节冷痛

取葱白、生姜各500克。两药共捣烂绞汁，将适量醋烧开后，将葱、姜汁放入，再熬成膏状，摊在厚纱布上，敷于关节冷痛处。一剂药可连续敷用3～5天，使用2～3剂可显效或痊愈。本方有祛寒湿、通血脉、止痛之功。

四川彭州 胡佑志

湖南中医药大学周祖贻教授点评：

此方亦为民间偏方。关节冷痛，一般是属于中医的“痹症”范畴，是由于经络感受风寒湿邪，邪气入其筋骨，使寒凝气滞，致使阳气亏虚。阳气是血液循环通畅的保证，如果缺少阳气，就会感到畏寒肢冷，这就是中医所说的“阳虚生外寒”。关节部位先受寒湿之邪侵袭，痹阻经脉，导致气血运行不畅，出现冷痛。

此偏方中葱白具有发表散寒、通阳宣窍的功效，所以非常对症。加上生姜发汗解表，还有温经散寒、降逆止呕、温肺止咳等作用，增强了葱白的功效。比如在遭受雨雪、水湿、寒冷侵袭后，急以姜汤饮之，可增进血液循环，驱散寒邪，促其关节肢体温热。醋也有温经散寒、散淤止痛的作用，适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐。三药合用，共奏祛寒湿、通血脉、祛淤止痛的功效。

提示：来源于民间的验方、偏方数不胜数，很多人自行应用，有用对了的，也有用错了的。“我来荐方”就是本刊为读者搭建的这样一个沟通交流的平台，并请专家评点指导。由于每个人的体质各不相同，不同的人患上同一种疾病，用药也可能差异很大。因此，我们不主张读者自行用药，最好在医生的指导下对证、安全地应用。

彝医（上）

在漫长的历史发展中，彝族和其他民族一样，历尽沧桑，也在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学。有人将彝族医药特点总结为：“以经验为主，长于外伤，兼有内治，草药丰富，动物药多，喜鲜用，有复方。”

彝族人民认为，万事万物的根本是清浊二气，天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的，因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。

气血理论

彝医认为，人以气血为生命的根本，气血是维持人体生命活动的基本物质，而气生于“大肠与小肠间，脐底之上”。只有气血在人体内运行通畅，环流不息，贯通三焦，生命活动才能得以延续。

彝医将气分为清气和浊气两类，认为清气和浊气在人体内有着各自的循行路线，并按其路线运行，周行全身，发挥其营养作用。这种被称为“气路”的循行路线就是经络。《西南彝志·论人的血气篇》说：“清气三条路。气路第一条，由心中经过；气路第二条，是经肝和肺；气路第三条，发源于中焦。浊气三条路。为首的一条，起始于中焦，经血海之前，达于头顶之上；第二条，气路起始于头髓，经过臂膀上；末一条气路，起始于尾根，通过头顶上，直达于耳底。”虽然对清浊气运行的道路描述较为粗略，但仍可看出彝医所指的气是沿“气路”即经络运行的，而不是杂乱无章或运行于“气路”之外的。

预防思想

彝医重视疾病的治疗，更重视未病先防及既病防变。民间有许多预防方法，如常洗矿泉浴预防皮肤病、风湿病；外搽烟油防山蚂蟥、虫蚁；佩带雄黄防疾或家中养鹅防蛇等。医书中所载防病方法更多，如《献药经》载：煮食麂子肉，既可治麻风，又可预防麻风传染；煮食菁鸡肉，既可治疗麻疹，又可预防麻疹。《明代医书》载：烧吃人指甲，可预防感冒；随身携带灵猫香，可避毒气瘴疠及虫蛇等。此外，彝医还主张有病早治，防止病情加重，变生他病。如被狂犬或毒蛇咬伤，主张及早划开伤口拔毒，以防狂犬病或蛇毒中毒。这种无病早防，既病防变的认识，反映了彝医预防为主、防重于治的学术思想。