张心洁，周绿林，曾 益

（1.江苏大学 管理学院，江苏 镇江 212013；2.中南财经政法大学 公共管理学院，湖北 武汉 430100）

·经济论坛

生育政策调整对城乡居民医疗保险财政负担的影响研究

张心洁1，周绿林1，曾 益2

（1.江苏大学 管理学院，江苏 镇江 212013；2.中南财经政法大学 公共管理学院，湖北 武汉 430100）

当前，公共财政不仅要补助城乡居民医保基金筹集，还要承担其可能存在的赤字风险。随着人口老龄化程度加深和财政收入增速放缓，城乡居民医保财政负担日益加重。为解决人口老龄化及其引发的系列问题，国家接连调整生育政策，那么，调整生育政策能减轻城乡居民医保的财政负担吗？研究以江苏省为例，通过构建精算模型对生育政策调整前后城乡居民医保财政负担的变化情况进行仿真分析，并得到以下结论：第一，如果不调整生育政策，2090年时城乡居民医保财政负担是当年公共财政支出预测值的119.78倍；第二，如果按照“单独二孩”政策的实际生育意愿计算，预测期内累计财政负担相比原政策将下降3.35个百分点；第三，“全面二孩”政策下，生育意愿越高，累计财政负担下降越快。当生育意愿达到100%时，累计财政负担相较原政策将下降62.27个百分点。

生育政策；城乡居民医保制度；财政负担；精算模型

一、问题提出

城乡居民医疗保障问题一直是党和政府以及社会各界密切关注的重要问题。2016年国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度①即新型农村合作医疗（以下简称新农合）和城镇居民医疗保险（以下简称城镇居民医保）两项制度统筹。……