王 昭，喻安敏，许璐瑶

（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563003）

关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理

王 昭，喻安敏，许璐瑶

（遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563003）

目的探讨关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理。方法 选取我院2016年1月～2017年1月受阻后爹修复术的肩袖损伤患者20例进行研究，对所有患者均实行康复护理，实验结束后，比较护理前后UCLA评分以及并发症发生率。结果 护理前患者UCLA评分明显低于护理后，且护理后目前暂未发生并发症。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对关节镜下肩袖损伤修复术后患者实行康复护理可有效缓解疼痛，降低并发症，改善患者肩关节功能，值得临床推广应用。

关节镜；肩袖损伤修复术；康复护理

肩袖损伤是临床常见的肩关节疾病，肩关节镜是检查肩袖损伤的有效手段，为保证患者阻断病理过程，解除疼痛，恢复肩关节功能，需要及早进行手术治疗，并配合有效护理干预来改善预后，促进患者快速康复[1]。本次研究主要对关节镜下肩袖损伤修复术后的康复护理进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月受阻后爹修复术的肩袖损伤患者20例进行研究，其中男12例，女8例；年龄43～76岁，平均（59.5±8.5）岁；病变部位均为单侧肢体，其中右侧病变14例，左侧病变6例；病变程度：部分撕裂15例，完全撕裂5例。

1.2 方法

对所有患者均实行康复护理，具体方法如下：

1.2.1 病情观察

术后全麻常规护理，密切监测生命体征，给予其持续低流量吸氧，观察切口敷料渗液、渗血情况以及引流管通畅情况，可通过冷敷以及弹力绷带来减少关节积液的渗出，还可减轻疼痛，对局部炎症扩散有抑制作用。术后当天给与留置静脉止痛泵进行持续止痛。密切观察肢端的血运、感觉、运动情况，注意臂丛神经受压，导致前臂感觉异常，警惕上臂及前臂骨筋膜室综合征发生。

1.2.2 术后体位

术后肩关节外展支具固定于稍前屈，外展50°位，如术者诉术中缝合时有张力，支具应加大外展角度，增加至90°。

术后4周患肩改肩关节吊带进行固定，防止因固定时间过长导致肩关节僵硬。

1.2.3 功能锻炼

康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节，肩胛骨周围的力量，保证整个运动链的增强。

（1）主动与患者或家属沟通。（2）制定康复计划。（3）、指导康复锻炼。

术后2周内属于制动阶段，在此阶段需要帮助患者缓解疼痛，减少修复组织的张力，对组织水肿以及炎症情况进行轻修补。使用冰袋进行冷敷止痛，肩关节活动后冰敷，每天冰敷2～3次，每次20分钟。指导患者进行适当的手指、手腕、手肘、肩前屈、肩外旋以及握拳活动，加强肌力训练。在术后2～6周的保护性阶段应该对患者肩关节进行支具外固定，避免肩周围肌群萎缩、促进组织愈合，还可有效预防肩关节周围组织粘连，同时需要在患者耐受程度内增加活动量以及活动范围，循序渐进，展开增加肩周肌肉的练习。如爬墙练习、肩袖肌群及三角肌等长收缩练习。术后7～12周练习屈肘展肩、外展指路等肩关节前屈训练。12周以后利用门、桌子等进行肩关节各方向主动训练可尝试进行打电话、梳头发等动作。牵拉橡皮筋进行肩关节体侧抗阻内外旋、后伸、前屈训练。患侧手臂上举，反复摸后脑勺，病侧手于身体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

当患者处于恢复阶段时，需要解除肩关节外固定架，将促进肩关节稳定、加强肩袖主动活动、加强肌肉力量以及恢复正常关节活动范围作为重点，在运动功能恢复期要逐渐恢复患者正常关节运动功能，通过促进本体感觉恢复来增加患者肩关节周围肌肉的耐力和力量，进行全面的柔韧性训练以及力量训练[2]。

复合运动训练：术后3-4个月，广播体操练习，5～10 min/组，每天1-2组，以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性。训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛。

1.2.4 出院指导

术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师的建议。做好保暖工作。避免伤情复发，告知患者坚持功能锻炼，出现复发要及时就诊。

禁忌动作：（1）术后6周内禁止患肩主动用力。（2）术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋。（3）术后半年之内禁止提重物。

1.3 疗效评价指标

比较护理前后UCLA评分以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后UCLA评分比较

护理前患者UCLA评分明显低于护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后UCLA评分比较（±s，分）

表1 护理前后UCLA评分比较（±s，分）

组别 例数 疼痛评分 功能评分 角度评分 肌力评分 满意度 总分护理前 20 2.2±0.8 3.9±1.3 3.7±1.4 3.8±0.5 2.8±0.5 17.5±4.1护理后 20 8.6±1.1 8.8±1.1 4.7±0.4 4.7±0.2 4.2±0.7 30.8±3.2 t -- 21.043 12.868 3.071 7.474 7.278 11.436 P -- 0.000 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率比较

护理后目前暂未发生并发症。

3 讨 论

肩袖损伤具有较高发病率，无典型症状，患者多出现力弱、肌力下降以及疼痛症状，甚至会出现关节功能障碍，漏诊率以及误诊率较高，会导致患者出现严重后遗症，需要及时采用手术治疗以及护理配合。

本次研究中，护理前患者UCLA评分明显低于护理后，护理后目前暂未发生并发症，P＜0.05。原因分析为：①在关节镜下肩袖损伤修复术后实行康复护理可提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者术后肩关节功能的恢复状况，有助于患者快速康复。患者术后会出现不同程度的情绪反应，护理人员应该以和蔼亲切的语言与患者沟通交流，使其不良情绪得以稳定，充分促使患者积极接受并配合医护人员工作，对患者实行正确的护理干预可促进其早日康复，改善其关节功能[3]。②护理人员通过与患者之间的交流可让其充分了解术后注意事项，针对其具体情况帮助其制定科学合理的康复锻炼计划，制订计划时所需考虑的因素主要有患者年龄、活动水平、肌肉萎缩状况、损伤部位以及肩袖组织质量等，通过功能锻炼可促进患者肩关节恢复正常，还可建立良好护患关系，获取患者信任，不断提高患者依从性，进而有效缓解疼痛，提高患者生活质量以及护理质量[4]。

综上所述，对关节镜下肩袖损伤修复术后患者实行康复护理可有效缓解疼痛，降低并发症，改善患者肩关节功能，值得临床推广应用。

[1] 丁玉华.关节镜下肩袖损伤修补术13例康复护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):98-100.

[2] 杨青霞,龚 敏.肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(11):150-152.

[3] 彭碧云.关节镜下肩袖损伤修复术后的护理分析[J].中外医疗,2016,35(34):153-155.

[4] 赵永红.关节镜下肩袖损伤修复术后的护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):160-162.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.045.8797.02

本文编辑：赵小龙