李明光

（吉林省通榆县第一医院普外科，吉林 白城 137200）

有关哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的研究

李明光

（吉林省通榆县第一医院普外科，吉林 白城 137200）

目的分析哺乳期乳腺炎临床分型，提出个体化治疗策略。方法 回顾分析300例哺乳期乳腺炎患者病例资料，其中150例对照组利用传统疗法治疗，另外150例采用个体化疗法进行治疗。结果 个体化治疗组共治愈133例，治愈率为88.7%，传统治疗组共治愈102例，治愈率为68.0%，个体化治疗组治愈率明显高于传统治疗组。结论 哺乳期乳腺炎患者应结合不同临床分型进行个体化治疗，有助于其治愈率的提升。

哺乳期；乳腺炎；临床分型；个体化治疗策略

哺乳期乳腺炎是产褥期一种常见的临床疾病，也是造成产后发热的一种主要原因，通常情况下产后1～2月哺乳期妇女发生[1]，通常为金黄色葡萄球菌感染造成，期临床表现有乳汁不畅、乳房局部结块、局部皮肤表面发热等症状，若不能及时治疗，发生乳腺脓肿的几率非常高。当前乳腺炎治疗方法多为抗生素控制感染，在发生脓肿之后切开引流，个体化治疗并不常见。本次研究结合乳腺炎感染途径针对乳腺炎进行分型，并利用不同个体化治疗方法，旨在减少乳腺脓肿发生率，帮助患者早日恢复母乳喂养，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究共收集了我院2015年5月～2017年6月之间收治的300例哺乳期乳腺炎患者病例资料，其中150例对照组为2015年5月～2016年5月之间收治，另外150例为2016年6月～2017年6月之间收治。所有患者均为初产妇，年龄在22～42岁之间，其中位年龄是33.7岁，在产后5天～3个月发病，均出现了不同程度的乳房局部红肿、热痛等表现，体温在38.0～40.0℃之间。

1.2 临床分型

1.3 方法

传统疗法利用局部热敷与吸入器、抗生素联合治疗；所谓个体化治疗是指按照规范性手法排乳，利用超声药物实行透入治疗，同时局部外敷如意金黄散，必要时可以应用抗生素。①规范化手法排乳：洗净乳房，利用温热毛巾湿敷患侧乳房10～15 min，推拿5～7 min，揉5～7 min，向上牵拉乳头进行向下、内挤压、提拉，排硬结；②电动通乳治疗：吸乳模式是每分钟45～78次，将吸乳时间定为15 min，一直到看不到乳汁吸出为止；③超声药物透入治疗：利用超声脉冲电导治疗仪与乳腺炎中药片配合，按照患者耐受能力调整其参数，每天治疗1次；④如意金黄散外敷治疗：用蜂蜜将如意金黄散调整糊状，均匀的涂抹在大纱布上，然后利用另外一张纱布将其覆盖成片，在患处贴敷，每天1次；⑤哺乳期乳房管理：具体管理内容主要有乳头凹陷、乳头皲裂以及白膜形成等的处理，平时的护理工作中教会患者如何正确排乳，并进行个体化的心理疏导。

1.4 统计学处理

所有数据均利用统计学软件SPSS 19.0进行处理，利用卡方检验，数据均服从于正态分布，采用两样本t检验，两组患者数据资料对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

个体化治疗组共治愈133例，治愈率为88.7%，传统治疗组共治愈102例，治愈率为68.0%，个体化治疗组治愈率明显高于传统治疗组，差异具有统计学意义，P＜0.05（详见表1）。

表1 个体化治疗结果（n，%）

3 讨 论

哺乳期乳腺炎在临床上比较常见，据相关报道显示，目前有超过1/4的产后女性均患过该病1次[2]，与此同时还有4.0%～8.5%的产后女性曾经发生该病不止一次，该病的反复发生不仅严重影响着患者的生理与心理，同时也对母乳喂养带来了潜在的不良影响。按照2000年WHO《乳腺炎的病因和管理》中的分型[3]，哺乳期乳腺炎按照病程不同可以分成乳汁淤积型、感染性和非感染性乳腺炎三种类型，其中感染性和非感染性乳腺炎在临床表现上有时是不能准确区分出来的，笔者按照病程将其分为乳腺炎急性炎症型、乳汁淤积型两大类，这种分型方法有利于对治疗方式的选择。本次研究中传统治疗组由于缺少局部治疗方法，脓肿形成率、复发率均较高，个体化治疗组治愈率较高，两组患者各项数据差异较大，对于哺乳期乳腺炎患者来说，个体化疗法的应用不仅可以使治愈率显著提升，同时还能为后续急需母乳喂养创造机会。

[1] 高雅军,马祥君,何湘萍,汪 洁,高海凤,丁松涛.哺乳期急性乳腺炎发展成乳腺脓肿的相关因素分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2015,01:35-38.

[2] 李小龙,赵海军,姚静娟,范 微,支立英.乳头凹陷与非乳头凹陷并发乳腺炎的预后比较[J].临床合理用药杂志,2015,16:137-138.

[3] 李凤玲,潘亚静,农钧婷,邓远征.鲜景天三七外敷联合西药治疗哺乳期急性乳腺炎临床观察[J].四川中医,2015,10:131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8741.01

本文编辑：吴 卫