陈国良，焦根龙，李志忠

(1.暨南大学第一临床医学院，广东 广州 510630；2.暨南大学附属第一医院骨科，广东 广州 510630)

锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用

陈国良1，焦根龙2，李志忠2

(1.暨南大学第一临床医学院，广东 广州 510630；2.暨南大学附属第一医院骨科，广东 广州 510630)

目的 探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法。方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料。结果 16例患者平均获随访12.3个月(10～18个月)，骨折愈合后内固定取出。所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症，切口均一期愈合。结论 锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法，固定可靠，愈合率高，可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤。

肱骨中下段骨折；锁定钢板；架桥；桡神经损伤

肱骨干骨折占全身骨折的1%～3%[1]，肱骨中下段骨折由于解剖的因素，断端常发生移位，常需手术治疗[2]，目前的治疗方法较多，由于肱骨中下段与桡神经的特殊解剖关系，在手术过程中损伤桡神经并不少见，骨折愈合后行内固定取出时，桡神经损伤的发生率更高，据报道，医源性桡神经损伤可达5%[3]。有些文献报道可达10%[4]，甚至更高。查阅国内外文献，绝大部分文献的焦点在于在术中把桡神经游离移位，或者把神经在钢板上绕过，但在游离桡神经的过程中，同样具有较高的损伤神经的风险[5]。……