张瑜 常洁 韩立坡 张少辉 张娣

【摘要】目的：探讨重症手足口病（HFMD）患儿的早期识别指标。方法：选择我院2015年6月所收治的228例HFMD患儿为研究对象，其中无神经系统感染HFMD患儿94例，合并神经系统感染HFMD患儿134例，对其临床症状及实验室指标进行分析。结果：临床症状方面：228例HFMD患儿中热程>3天的182例（79.82%）、易惊及肢体抖动120例（52.63%）、热峰>39℃的113例（49.56%）、多睡及精神萎靡108例（47.37%）、呕吐36例（15.79%）、头痛11例（4.82%）、惊厥6例（2.63%）。其中神经系统感染HFMD患儿与无神经系统感染HFMD患儿相比较，热程>3天、热峰>39℃、呕吐、易惊及肢体抖动情况具有统计学意义（X₂2=16.82，P<0.01）。实验室指标方面：228例HFMD患儿中外周血WBC>15×10₉·L_-1者42例（18.42%）、血糖>8.3mmol·L_-1者23例（10.09%）、乳酸>16mg/dL者197例（86.40%）、咽拭子PCR-EV71阳性患儿133例（58.33%）。其中合并神经系统感染HFMD患儿与无神经系统感染HFMD患儿咽拭子PCR-EV71阳性率相比较具有统计学意义（x₂=51.84，P<0.01）。结论：热程>3天、热峰>39℃、呕吐、易惊及肢体抖动以及EV71阳性是HFMD患儿是否合并神经系统感染的早期识别指标，但不能单纯根据临床症状诊断HFMD患儿是否合并神经系统感染。

【关键词】手足口病；临床症状；实验室；重症

近些年来手足口病（hand，foot andmouth disease，HFMD）已经成为了我国儿童最常见的传染性疾病之一。2012年，我国则报道了超过200万例HFMD患者，死亡567例[1]。表明HFMD已经成为了我国公共卫生所关注的焦点问题。目前认为HFMD极易合并出现神经神经系统感染，成为重症HFMD。并且重症HFMD患儿的病情进展迅猛，病死率极高[2]。所以在临床工作中，如何早期鉴别HFMD患儿是否出现了神经系统感染是HFMD诊治的重点。本研究通过回顾性分析HFMD患儿的临床资料，探讨哪些早期临床表现及实验室结果可以提示HFMD合并了神经系统感染（重症HFMD患儿）。