李晓颖 于黔 吴欣 陈松 闵亚丽

【摘要】目的：本研究对自2014年至今就诊于我科病房及门诊的初治狼疮或既往单用激素或激素+除他克莫司的其他免疫抑制剂治疗欠佳的患者使用激素+他克莫司治疗，观察其治疗效果并进一步指导临床上的合理规范用药。方法：回顾性分析2014年至2017年于贵阳市第一人民医院肾病风湿科门诊及住院部就诊的30例难治性LN患者，治疗方案为泼尼松1.0g/kg.d+他克莫司初始剂量为0.1mg/kg.d，分两次口服，其后每月检测血药浓度，维持血药谷浓度5-10ng/ml。观察患者达到完全及部分缓解的时间，并观察不同病理类型达到治疗缓解的病人例数。结果：治疗6个月末，完全缓解13例（46.4%），部分缓解10例（35.7%），总有效率为82.1%。他克莫司治疗的效果与其病理类型有相关性，Ⅲ型狼疮缓解率最高，Ⅴ+Ⅳ型狼疮狼疮的缓解率最低。结论：他克莫司治疗难治性狼疮肾炎起效快，有效率高，且对Ⅲ型狼疮治疗效果较佳。

【关键词】他克莫司；狼疮；免疫性疾病

系统性红斑狼疮（SIE）是一种自身免疫性炎症，几乎所有的患者均有程度不等的肾脏损害，传统的治疗狼疮的方法为环磷酰胺联合激素治疗，但其毒副作用大，症状缓解时间长，且治疗的有效率不甚理想。因此，寻找更合理的治疗狼疮肾炎（IN）的方法显得尤为重要。他克莫司（tacrolimus）是一种新型的钙调磷酸酶抑制剂，既能通过抑制calcineurm的活性而抑制白细胞介素（11）-2的产生，又能通过非calcineurm途径抑制T淋巴细胞活化与增生[1，2]，此外，研究发现其抑制T淋巴细胞活化的作用较CsA强10-100倍。……