焦德琼

【摘要】目的：在转移性肾细胞癌（mRCC）中，已经用靶向治疗对其进行了治疗，结果使患者生存率的提高。因此，需要更好的方法局部控制腫瘤及其转移。骨转移中的图像引导立体定向放射治疗（SBRT）提供改善的症状缓解和局部控制，但使用SBRT需要精确的目标定位。如果MRI可以更好地显示mRCC中骨转移的延伸，与CT相比，其对肿瘤立体定向放射治疗定位准确性将会提高。方法：从2013年至2016年，接受SBRT治疗RCC骨转移的患者。放射治疗后进行计划CT和MRI。观察CT和MRI中的肿瘤体积（GTV）。肿瘤的轮廓由一名专门从事骨转移的放射肿瘤学家进行，并由放射科医生根据局部一致的轮廓线指导进行验证。在CT和MRI检查中，比较了GTV体积，适形指数（CI）和质心（dCOM）之间的距离。结果：在9例RCC骨转移瘤中，在MRI上，测量的GTV体积在所有情况下大于或至少与CT上的GTV体积一样大。MRI上的中位GTV体积为33.4mL（范围为0.2-247.6mL），而CT为18.1mL（范围为0.1-195.9）。结论：与CT相比，MRI对RCC骨转移瘤的轮廓定位具有临床应用价值。MRI更能准确地代表GTV在RCC骨转移中的范围。基于CT的检查结果可能与实际肿瘤体积的略有差异，这可能导致SBRT治疗计划中CTV的剂量不足[1]。

【关键词】MRI；转移性肾细胞癌；CT扫描

所有来自肾脏的肿瘤90%是肾细胞（RCC）。在所有RCC患者中，20-35%将发展骨转移过程中的疾病。对转移性RCC（mRCC）患者进行靶向治疗，可以使提生存率增加50%。由于要求提高mRCC患者的生存率，需要更好的控制的肿瘤及其转移灶的治疗方法。常规的检查技术，无法控制肾脏的辐射范围，包括健康肾脏和周围的腹部器官[2]。SBRT是一个新兴的非脊柱损伤的治疗方案，目前治疗计划使用MRI较少使用。……