黑蕴红，杜会征，焦卫平

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)

医院·信息·管理

我院生育保险管理现状分析与经验浅谈

黑蕴红，杜会征，焦卫平

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)

目的：通过分析2014年—2016年妇产科就诊的生育保险患者接待咨询量和科室费用结余情况，找出生育保险管理中存在的问题，旨在不断改进工作流程，提高生育女职工满意度，并为顺利开展“两险合并”做好准备。方法：对2014年—2016年生育保险患者咨询情况、妇产科收治参加生育保险患者数量与科室结余情况进行统计汇总。结果：目前存在患者对生育险的报销政策不清楚，报销手续仍显繁琐，妇产科工作人员对保险政策理解不到位等问题。结论：应加大对生育险就医患者报销政策的社会宣传力度，加快推进生育保险与基本医疗保险合并一体化的工作进程。

生育保险管理；生育保险；北京市

北京市企业职工生育保险自2005年7月1日正式实施，2012年1月1日机关事业单位开始加入生育保险。生育保险作为五大社会保险之一，其功能是维护女性职工合法权益，保障女性职工在孕产期及计划生育手术期的基本生活和身体健康。生育保险制度是国家通过合法程序制定，在参保女职工怀孕和分娩时，由于没有办法正常工作，国家和社会对生育女职工提供生育医疗服务报销、生育津贴和产假等必要的经济、假期补偿和一定的医疗服务[1-2]。2016 年3 月“十三五”规划纲要明确提出“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，同年4 月，人社部和财政部联合下发《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，进一步明确了生育保险和基本医疗保险合并实施工作的方案。……