杨 琳，伊同英，吴岐珍，周 敏*

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730030）

限制会阴切开在巨大儿自然分娩中的应用与效果

杨 琳，伊同英，吴岐珍，周 敏*

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730030）

目的 通过限制会阴切开在巨大儿自然分娩中的应用，比较其实施前后母婴的结局。方法 收集2010年1月—2012年12月（对照组，238例）和2013年1月—2015年6月（观察组，295例）于甘肃省妇幼保健院自然分娩单胎头位巨大儿产妇的临床资料进行回顾性分析，其中对照组行会阴切开181例，观察组行限制会阴切开158例。比较不同方法对母婴的影响。结果 观察组产妇的会阴结局（会阴切开和会阴裂伤）优于对照组（P＜0.05）。而两组会阴Ⅱ°裂伤、Ⅲ°裂伤、Ⅳ°裂伤、第二产程时间、产时和产后2小时出血量、新生儿窒息率、新生儿产伤（臂丛神经损伤、锁骨骨折等）发生率以及产妇42天盆底肌力测定方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在预测可能为巨大儿的阴道自然分娩过程中，应该由有经验的助产士进行动态、持续、准确的评估，在保证母婴安全的前提下，尽量降低会阴切开率，但在有严格会阴切开指征时，必须行会阴切开术，以保证母婴安全，降低并发症的发生。

限制会阴切开；巨大儿；自然分娩

限制会阴切开（Restrictive use of Episiotomy，RE）指在头位自然分娩过程中，无绝对手术指征时尽可能避免会阴切开并保持会阴的完整性，其对保持会阴完整，减少产后会阴疼痛、伤口感染及其他并发症等十分有益[1-2]。近年来，降低剖宫产率、促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导，而限制会阴切开成为促进自然分娩的重要举措之一。……