刘鸿，李燕，卢彩兰

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

N端B型脑钠肽在脓毒症诊断中的价值

刘鸿，李燕，卢彩兰

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

目的：探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法：选择2013年4月—2014年3月收治的急性感染患者62 例，根据脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组(9 例)和脓毒症组(53 例)，再根据脓毒症的严重程度将脓毒症组分为脓毒症组(23 例)、严重脓毒症组(22 例)和脓毒性休克组(8 例)3 个亚组。于入院24 h内取静脉血，检测NT-proBNP水平，并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用单因素方差分析比较各组NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的差异；采用Pearson相关性分析法，分析NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对脓毒症的诊断价值。结果：一般感染组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血浆NT-proBNP水平和APACHEII评分呈依次增高，且各组间比较，差异均有统计学意义；Pearson相关性分析结果显示：NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.364，P<0.01)；ROC曲线分析显示：NT-proBNP诊断严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.779(P=0.003)。截断值为333.50 pg/L时，敏感度为80%，特异度为59.4%，阳性预测值为0.80，阴性预测值为0.76。结论：血浆NT-proBNP水平可作为脓毒症患者诊断病情严重程度和预后评估的指标。

N端B型脑钠肽；脓毒症；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应(SIRS)，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶[1]。脓毒症发生率高，死亡率高，治疗费用高，医疗资源消耗大，严重威胁着人类的健康，越来越引起大家的关注。N端B型脑钠肽(NT-proBNP)是目前心力衰竭的公认标志物，在心力衰竭、肺栓塞及由心肌缺血所致的心肌损伤中NT-proBNP水平升高[2-3]。近年来发现在严重脓毒症和脓毒症休克的患者中，NT-proBNP水平明显增高[4-5]，并且与脓毒症休克患者的死亡率相关[6]。……