高倩

摘 要：医药行业作为关乎民生的重要行业，其发展情况一直备受各界关注，也是政府工作的重点。“两票制”的实施是我国医疗体制改革的重要举措，它不仅有利于保证药品质量，还提高了药品价格的透明度，更是对药品流通环节产生了重大影响。本文从“两票制”的定义出发，阐述了它的重要作用，并重点分析了“两票制”对药品流通环节的影响趋势。

关键词：两票制；药品流通；影响趋势

我国在2016年4月发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，提出在医改试点省份实行“两票制”。“两票制”实施的目的是简化药品流通环节，规范流通行为，因此必然会对流通环节产生十分显著地影响。

一、“两票制”的重要意义

（1）保证了药品品质。药品是治病救人不可或缺的，其质量好坏直接关系到治病的效果，因此保证药品的高品质至关重要。但在原有的流通模式下，药品需要经过多层转接才会到达病患者手中，中间流通环节越复杂，不仅传输耗时越多，而且药品质量越容易被别有用心的企业所毁坏。“两票制”实施后，药品的传输节点尽可能达到了最少化，这样就有效缩短了流通过程中耗费的时间，使药品能尽快到达消费者手中，避免了因时间过长而造成的药效的流逝。另外，流通环节的压缩使得经手药品的企业变少，有力削减了想要在药品中掺假或者倒卖药品等行为发生的可能性，从而保证了药品品质。

（2）提高了药品价格的透明度。我国是允许各利益相关者在药品的存储、流通等过程中进行适当加价以保证它们自身利益的，但为了消费者的利益着想，药品加价幅度是需要符合国家有关规定的。在传统的药品流通模式下，许多代理商为了增加自身的经济收入，就利用“过票”的方式任意加价，而由于我国相关法律制度的不完善，他们的这种行为并没能得到有效制止，从而出现了价格持续攀高甚至病人支付不起的结果。我国在推行“两票制”的同时，还提出了药品价格的可追溯机制，即药品的出厂价、批发价等各个环节的实际价格均需进行明示，社会大众能够明确知道药品的价格变化，避免了药价在人们不知情的情况下不断增高。

二、“两票制”对药品流通环节的影响趋势

（1）流通企业的精细化和集中化程度进一步增强。“两票制”实施以前，药品流通企业的规模大小不一，质量也是参差不齐，但由于流通环节繁复，各企业还是能够从中找到适合自己的位置以维持其生存发展，但是“两票制”实施以后，流通环节迅速规范起来，流通过程中只需要一级经销商，这使得药品的分销业务急剧萎缩，流通企业之间开始出现明显的分层现象。对于既没有上游资源、又没有下游客户、仅能在夹缝中生存的一些小商户来说，它们会因“两票制”的推行而面临被兼并或者破产的风险，除此之外的一些有一定竞争实力但独木难支的中小型流通企业，若想在新的社会形势下健康生存下去，一方面可以进行业务转型，即可以实行精细化、集中化策略，就是说集中精力专研流通过程中的某一方面，争取将其做到最好，以此作为自己独特的竞争优势，也可以实行差异化战略，在大型企业力所不及的地方如偏远地区的药品配送等开展企业业务，于市场细分中寻求到生存之地。另一方面，众多中小型企业可以联合起来，将企业力量集中在一起，共同抵挡大型企业带来的生存压力。而对于大型企业来说，这是它们的一次机会，一部分流通企业的倒闭或者破产会使许多药品生产企业失去合作伙伴，在药品生产企业寻求新的合作方时，大型企业就可以充分发挥自身的优势以争取这些新资源，而且，大型企业还可以收购或者兼并那些寻求大企业庇护的中小型企业，从而实现了业务的整合、将企业做得更大更强。

（2）药品流通环节的利益分配格局逐渐转变。药品从生产到销售至消费者手中，凡是涉及其中的企业均会想要取得理想的经济利益，但是在我国，除了一部分药品的价格是由市场进行调节外，剩余的其他药品价格，要么必须在政府规定的最低零售价和最高零售价之间进行销售，要么就是要按照政府规定的标准价格进行售卖，不得擅自调整，所以大部分药品的利益空间都是有限的，而每个环节的企业都想获得更多的利益收入，所以就会出现以次充好或者哄抬那些由市场调节定价的药品价格。“两票制”实行后，药品流通环节得以压缩，其中涉及到的相关企业数量减少，避免了层层加价现象的出现，而且整个流程中只需要开具两张发票，也降低了相关的税务支出，这都使得流通环节的成本降低。这些节省出来的经济成本，一部分惠及了消费者，让他们能够以降低的价格购买到所需药品；一部分利益分配给了药品生产企业，使药品可以高价出厂；还有一部分则是增加了流通企业的利益，以往多级流通企业所得的利益均汇集到了一级企业。另外，“两票制”实行带来的药品利益透明化，使得流通企业那种在药品进入医疗机构时再一次加价的方式不再适用，为适应新形势，流通企业必须进行经营结构的调整和优化。

（3）逐渐向“互联网+”的经营模式靠拢。当今社会，互联网技术的应用范围逐渐变广， “互联网+”的经营模式也是备受各行各业的欢迎。医疗行业作为关乎民生的重要行业，更应该与时俱进，充分利用各种高科技技术促进自身的发展壮大。“两票制”实行后，一级流通企业实现了与药品生产企业以及医疗机构的直接对接，需要处理的事务急剧增多，“互联网+”模式的应用则可以提高办事效率，而且在此经营模式下，流通环节的物流信息管理、利润明示等工作的进行更加便利。据药品流通统计直报系统不完全统计，拥有互联网资质的医药电子商务营业收入平均增幅超过了50%，遠远高于传统药品流通销售模式的增幅。加快“互联网+”与医药产业的深度融合已成为行业共识。大型药品流通企业纷纷“触网”，如国药进军体检行业合作成立“国药集团健康商城”、英特新型联盟形式“药店在线”、九州通自营式B2C模式“好药师网”、第三方B2C平台“天猫医药馆”、浙江珍诚自营式B2B模式“珍诚在线”、第三方B2B平台“我的医药网”、金象网O2O模式、上药+京东、阿里健康“云医疗”等多种模式，将为医药电子商务的发展提供更多的业务增长点。

（4）重点布局零售药店连锁。“两票制”使药品流通领域颇为强势的批发企业正在逐渐失去优势地位，而且随着零差率、取消药品加成等政策铺开，药品批发行业只会更精简集中，药品销售重心正在往零售端倾斜，尤其是连锁化、品牌化率较高的药店企业已经站上了这一轮市场变革的新风口。国家政策提出要鼓励零售连锁企业重点在城市便民商圈、新建社区、农村和边远地区延伸配送与服务网络，并制定了到“十三五”期末，我国药品零售连锁率要达50%以上。随着零售连锁药店在市场中的地位不断被强化，企业间进行“面对面”的竞争只是时间问题。连锁药店竞争的根本是商品力的竞争，没有差异化商品体系，就不能体现连锁药店的整体经营水平。因此，毫无疑问，连锁药店低级的价格竞争将会逐步被业界同行抛弃，价值链竞争时代将来临。当然，实体药店发展无法逆互联网普及的大趋势而行。因此，将“互联网+”引入实体药房，借助各类网络平台扩大自身的销售渠道才是可持续的发展方向，尽管道路漫长，但方向明确。

参考文献

1.马文伟， 郝志宏. 两票制对医药流通企业的影响. 现代经济信息， 2017（13）.

2.张帆， 王帆， 侯艳红. "两票制"下药品供应链的重塑和发展. 卫生经济研究， 2017（4）.

（责任编辑：郭和军）