孙霞

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者睡眠质量及其对血糖控制的影响。方法 114例就诊的2型糖尿病患者， 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查2型糖尿病患者具体睡眠质量， PSQI评分≤7分为睡眠良好组（56例）， PSQI评分>7分为睡眠障碍组（58例）。睡眠障碍组根据治疗方法的不同分为常规治疗组和综合治疗组， 每组29例。常规治疗组采用日常规范制度进行有效治疗， 综合治疗组采用综合的临床方法进行治疗。分析两组患者临床相关资料及血糖指标。结果 睡眠良好组与睡眠障碍组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）及病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠良好组与睡眠障碍组的最大血糖波动幅度（LAGE）、空腹血糖变异系数（CV-FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖标准差（SDBG）、空腹血糖（FBG）、平均血糖水平（MBG）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。常规治疗组与综合治疗组治疗后PSQI评分及血糖指数较治疗前均有所下降， 且综合治疗组患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常规治疗组（P<0.05）；常规治疗组与综合治疗组治疗后的SDBG比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后综合治疗组的PSQI评分为（6.31±0.97）分， 优于常规治疗组的（8.34±1.45）分（P<0.05）。结论 睡眠障碍为2型糖尿病的严重问题， 患者因无法正常入睡导致2型糖尿病的血糖逐渐上升无法正常下降、患者血糖变动也随之渐渐增高。血糖改变对2型糖尿病患者有效睡眠有非常重要的辅助作用， 而干预睡眠障碍能够改善睡眠质量， 同时可以帮助控制血糖。

【关键词】 2型糖尿病；睡眠质量；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.028

睡眠问题和2型糖尿病有一定的微妙关系存在[1， 2]。带有睡眠问题的2型糖尿病患者风险就会随之上升， 一般有这种情况出现就代表睡眠的优与劣是能够对糖代谢进行有效的调节[3， 4]。此文对2型糖尿病患者的睡眠情况及对血糖控制的影响进行探讨， 通过对相关睡眠障碍进行有效干预方式， 在一定程度上使得越来越多的糖尿病患者体内血糖含量进一步得到有效的控制， 从而达到正常人体内血糖含量的实际标准。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月在本院检查的114例2型糖尿病患者作为研究对象。年龄>18周岁；排除标准[5]：排除中枢系统疾病、精神异常、机体的全身系统中某部分病灶所引发的睡眠问题、出热、心肺活动能力正常， 无法正常呼吸、腹痛等一系列急性反应状况发生。患者未用镇静药物， 同时对安眠药物没有禁忌体征出现， 在此基础上按照PSQI对患者进行符合实际的合理打分[6]。对病程长的2型糖尿病患者进行PSQI全面切实的评判， PSQI评分≤7分代表睡眠正常（睡眠良好组， 56例）， PSQI评分>7 分表示有睡眠问题存在（睡眠障碍组， 58例）。睡眠障碍组根据治疗方法的不同分为常规治疗组和综合治疗组， 每组29例。

1. 2 方法 常规治疗组采用日常规范制度进行有效治疗[7]；综合治疗组采用综合的临床方法进行治疗[8]。治疗后分析临床相关资料及血糖指标。

1. 3 观察指标及评定标准 对各组患者进行PSQI评分， 主要通过高压液相色谱法的测量确定HbA1c， 使用方便随身携带的血糖检测仪检测患者7：00手指指尖血糖（包括饭前血糖指数、餐后2 h内血糖指数、午晚餐前与之后2 h血糖指数、21：00睡前血糖指数）， 给实际操作有关人员进行系统的训练指导， 运用血糖前后的实验室检查结果与生化检查结果对比。记录自进组3 d的FBG， 仔细核算CV-FBG， 将患者的FBG指标与平时所测血糖指数（MBG表示第2天7：00平均血糖水平、SDBG表示第2天7：00所测血糖指数的标准差值、LAGE表示第2天白天所测得的最小与最大的血糖差值指数）进行对比。对睡眠障碍组患者观察2个月并进行全面详细的评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 睡眠良好组与睡眠障碍组指标对比 睡眠良好组与睡眠障碍组患者的性别、年龄、BMI及病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠良好组与睡眠障碍组的LAGE、CV-FBG、HbA1c、SDBG、FBG、MBG对比， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 常规治疗组与综合治疗组PSQI评分及血糖指数对比 常

规治疗组与综合治疗组治疗后PSQI评分及血糖指数较治疗前均有所下降， 且综合治疗组患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常规治疗组（P<0.05）。常规治疗组与综合治疗组治疗后的SDBG对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后综合治疗组的PSQI评分为（6.31±0.97）分， 优于常规治疗组的（8.34±1.45）分（P<0.05）。见表2。

3 小结

在医学临床中除督促患者进行合理飲食与健康活动外， 还必须注意患者睡眠的实际现况， 对2型糖尿病患者切实检验详细的睡眠情况进行全面而细致的评估， 将在生活中的睡眠宣教加入到糖尿病健康教育中[9， 10]， 最重要的是对患者睡眠异常情况执行干涉， 有效解决患者2型糖尿病血糖的检测， 让糖尿病慢性后遗症的产生与进展能够得到相应的延缓。

参考文献

[1] 周小智， 肖黎明， 郭剑平， 等. 睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响. 江西医药， 2017， 52（2）：135-137.

[2] 朱冰倩， 李小妹， 鱼星锋. 2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响. 中华护理杂志， 2014， 49（9）：1125-1129.

[3] 宋迎香， 叶潇， 叶乐勤， 等. 胰岛素治疗的2型糖尿病患者睡眠质量与血糖控制相关性研究// 中华医学会糖尿病学分会第十五次全国学术会议， 2012：1.

[4] 李萍， 梁琳琅， 徐爽， 等. 睡眠状况对2型糖尿病患者血糖控制和并发症的影响 // 中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集， 2012：1.

[5] 顾云帆. 2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响. 医药前沿， 2016， 6（34）：129-130.

[6] 苏符贵. 2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响. 临床医药文献杂志（电子版）， 2017， 4（15）：2777.

[7] 谢玲玎， 陈晓平， 王彦玲， 等. 2型糖尿病患者的睡眠质量对血糖控制达标的影响. 中国糖尿病杂志， 2013， 5（4）：221-225.

[8] 程欣， 何启胜， 汪丹丹， 等. 2型糖尿病患者睡眠质量与血糖达标的相关性研究. 中国糖尿病杂志， 2015， 7（12）：1081-1083.

[9] 孟晨霞. 改善睡眠质量对伴睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响. 医药卫生（引文版）， 2016（12）：00263.

[10] 蔡华容. 睡眠质量与老年2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系. 现代妇女：医学前沿， 2015（2）：254-255.

[收稿日期：2017-07-17]endprint